很多⼈近期都经历了发热,除了⼝服退热药物这个措施之外,可能是治病⼼切吧,有些⼈也在情急之下尝试了别的⼿段,⽐如放⾎疗法,甚⾄有些官V也跟⻛做了推荐。⼤家⽆须讶异⾄今仍有⼈会觉得放⾎疗法对退热有⽤,因为这与⼈类的思维定式有关,很多⼈也不了解⼤部分疾病的一般规律。
靠放⾎治发烧,恐怕得不偿失。就发热来说,根据体温数值曲线的不同形状,可⼤致分为稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热等热型。简单理解就是⼀个⼈即使正处在发热的状态中,他的体温数值也不⼤可能恒定在某⼀数值⼀动不动,如果在病⼈体温恰好刚要进⼊低值之前,针对病⼈实施了某种措施——⽐如放⾎——那就很有可能让⼈认为是该措施导致了病⼈体温的下降。
发热的时候,体温很可能在坐过⼭⻋。再加上放⾎疗法本身带来的安慰剂效应,让病⼈感到⾃⼰受到了期待中的关⼼和照顾,这都能让病⼈产⽣症状缓解、病情减轻的感觉。但放⾎疗法毕竟是有创操作,尤其是有些⼈是在⼿指尖放⾎,这是⼈类神经末梢分布最密集的区域之⼀,不⼩⼼伤到都会痛得⼈⽴刻缩⼿(这个反射甚⾄可以不经过⼤脑就能完成),更别说有意去穿刺和切割制造的疼痛了。
虽然说所有的治疗⽅式都有其固有的⻛险,但为了⼀种根本不可靠的治疗⽅式,承担这样剧痛的代价,实在得不偿失。更何况,很多⼈是在毫⽆医学基本功培训的情况下在家中进⾏放⾎操作,指望着他们⾮常严格地遵循⽆菌操作也不太现实,因此,在疼痛之外,还要让病⼈承担可能出现感染的⻛险,那就更是雪上加霜了。
放⾎疗法历史很⻓,各地都有。在现代医学成熟以前,放⾎疗法很有可能是被⼈类应⽤最久的治疗办法。
在我国汉代成书的《⻩帝内经》中记载有:“今知⼿⾜阴阳所苦,凡治病必先去其⾎,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻有余,补不⾜。”到了唐代,孙思邈在《千⾦药⽅》中也对放⾎疗法有所阐述,直到后来的历代医家,逐渐完善了放⾎疗法。但中国古代进⾏的放⾎疗法⼀般令病⼈出⾎较少,⼀般也就3~5滴,⾄多不超过10滴,这与古代⻄⽅的放⾎疗法看起来好像区别很⼤。
按照古代⻄⽅的医学理论体系,很多疾病的原因都是身体内⾎液超负荷,所以治疗⽅式那就是⼤量放⾎。翻阅⻄⽅医学史,有的时候难免会⽣出疑问,到底有多少⼈其实不是病死的,⽽是被放⾎疗法提前害死的呢?⽐如说著名作曲家莫扎特和美国第⼀任总统华盛顿,均极有可能是被放⾎疗法提前给送⾛的。
同样是放⾎,为什么古代中国和⻄⽅的放⾎疗法会有如此显著的不同?这可能与他们对⾎液的不同认识有关。
在1628年威廉·哈维提出⾎液循环学说之前,古代⻄⽅的医学理论中占据主流的是⾎液潮汐学说,也就是说他们认为⾎液产⽣得很快,即使不放⾎也会被⼈体很快消耗掉,所以,他们放起病⼈的⾎来,也是⼤⼑阔斧不怎么⼼疼。中国古⼈虽然没有像哈维⼀样提出那么精准的⾎液循环理论,却也猜到了⾎液很可能是循环的。《⻩帝内经》中说:“经脉流⾏不⽌,环周不休……如环之⽆端,莫知其纪,终⽽复始。
”当时的学说虽然并未详细阐明⼼脏的泵⾎机制,但⾄少避免了⼤量放⾎对病⼈的伤害。
现在,我们有更好的⽅法应对发热。随着医学的进步,尤其是微⽣物学和抗⽣素领域的进步和临床试验⽅法的普及,逐渐有⼀些设计严谨的对照试验证明,放⾎疗法⾮但对发热病⼈⽆益,还会增加病死率。这对流⾏了数千年的放⾎疗法来说,真是两⾯夹攻釜底抽薪的打击。
⽐如英国医⽣Alexander Hamilton在1816年研究放⾎疗法时,将366名患病的⼠兵随机分为3组,⼀组病⼈接受放⾎疗法,另外两组接受其他⽅法治疗,这3组⼠兵的基本条件⼤致相同。结果是不放⾎的两组分别有2例和4例病⼈死亡,⽽接受放⾎疗法的⼀组死亡35例。
⼤约同时期的法国医⽣Pierre-Charles-Alexandre Louis利⽤⼤样本随机对照试验的方法证明,放⾎疗法在⼤多数情况下都是⽆效的。
但⽼医⽣们是没有那么容易认错的,他们尤其不愿意承认,有些病⼈事实上就是被他们治死的,他们坚持说:“我们遵从的是最佳观点,我们认为⾃⼰没错,所以我们是清⽩的。”传统是有惯性的,有些观念并不会随着科学理论的进步⾃动消失。所以,在这个寒冷的冬天,在众⼈的恐慌⾥,我们看到放⾎疗法再次沉渣泛起是毫不奇怪的。
以现代医学对发热的理解程度,理论上早就不应该再让任何形式的放⾎疗法有存在的空间了,但我们还是非常遗憾地看到这类疗法虽已不再是主流,却也没有彻底消失。也许只要医学尚不能彻底根除疾病,不能100%令所有病⼈对治疗满意,就⼀定会有⼀些病⼈希望奇迹出现,尤其是当医⽣忽略了疾病治疗过程中科学之外的社会⼼理因素,就会有病⼈转⽽向神秘主义、向古⽼的治疗⽅式求助。