阳过之后就“自由”了吗?重复感染新冠的可能有多大?

作者: 学术头条

来源: 果壳

发布日期: 2022-12-18 09:00:11

本文讨论了新冠病毒重复感染的可能性及其影响,指出虽然奥密克戎毒株可能导致重复感染,但感染后再次感染的风险会降低。文章还提到了重复感染的症状通常不会比初次感染更严重,并强调了通过疫苗获取免疫力以及个人防护的重要性。

这个冬天,新冠病毒病例大幅增长。很多已经感染过新冠病毒的人开始担心:新冠会不会重复感染?重复感染会不会病得更重?

现在主流的奥密克戎毒株,由于产生了免疫逃逸的突变,曾经感染过旧毒株(比如阿尔法、德尔塔)的患者,的确可能重复感染奥密克戎,且概率显著高于过去的重复感染概率。不过,感染过奥密克戎后,再次感染奥密克戎的几率则会下降。

12月9日,钟南山接受媒体采访时介绍,卡塔尔的研究显示,感染了奥密克戎后,不管有无症状,有78%的人在相当长时间内都不会重复感染奥密克戎。同时,丹麦开展的一份样本量为数万人的研究表明,只要得过一次奥密克戎,98%的人就能避免第二次奥密克戎的感染。

总之,旧病毒株重复感染风险不高。然而,奥密克戎毒株产生了免疫逃逸方面的突变,这使得感染过旧毒株、乃至打过早期版本疫苗的人,感染奥密克戎的风险增加了。不过,感染过奥密克戎后,再度感染奥密克戎的风险则会大幅下降。

在症状方面,一些不同的研究都显示,重复感染和初次感染相比,症状更轻或无显著差异。重复感染并不会增加重症风险。

通常来说,病毒感染后,人体能获得较持久免疫力的因素包括:感染过程中产生了病毒血症(病毒进入血液循环),病毒型别单一,以及病毒抗原性稳定。也就是说,能引起全身感染、有明确病毒血症的病毒,如脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、天花病毒、流行性乙型脑炎病毒等,具有“得一次就不会再得”的特点,对应的疫苗接种后,也能产生长达数十年的免疫保护。

无法持久免疫的病毒,特点与以上相反。以流感为例,流感病毒感染往往不会产生病毒血症,同时流感病毒的遗传物质是RNA,突变速度更快(RNA聚合酶的错配修复功能低,在病毒基因组转录和复制过程中会出现大量突变),且流感病毒的基因组是分节段式的,在感染宿主的过程中还能产生重配组合,这导致了人类无法产生针对流感的持久免疫力,流感疫苗需要在每年秋冬接种一次。

同样,冠状病毒也是RNA病毒,这决定了我们很难一劳永逸地免疫它。除了病毒本身的突变,我们的免疫力维持时间不够长也是重复感染的原因之一。

感染后产生的免疫力维持时间因人而异。总体而言,症状较轻的感染,诱导产生的免疫力维持时间也较短。如果是无症状感染或症状极轻的感染,则可能并不会诱导人体产生较久、较强的免疫力,不足以抵御未来的重复感染风险。

重庆医科大学黄爱龙教授等研究发现,人体自发产生的新冠病毒抗体甚至仅能持续2~3个月。我们依然需要关注新冠病毒的变异,看看会不会出现免疫逃逸的新毒株;并关注人群总体的免疫情况,看看需不需要打加强针。

新冠的重复感染并不常见,即使重复感染,也并不比初次感染更危险,造成的症状通常并不会更重。但正如钟南山先生所说,这不是鼓励大家去感染奥密克戎。

首先,感染奥密克戎后虽然能产生较强的免疫保护,但毕竟在获得免疫力之前先要生一次病,我们的组织器官在生病过程中难免有所损伤,加之后遗症的概率虽然不算高,但也不是低到可以忽略不计,我们还是应该做好正确佩戴口罩、保持手部卫生等防护工作,避免自己感染。

其次,我们应该尽量选择疫苗而不是自然感染来获得免疫力。接种疫苗虽然不能完全预防感染,但对减轻感染后的症状、降低重症风险是非常有效的,而且感染后症状较轻,就意味着排出的病毒更少,这对我们的家人也是一种保护。

最后,被感染的人越多,病毒发生的突变也就越多,中国的人口基数非常庞大,在许许多多新突变中,依然可能出现能逃逸奥密克戎感染诱导的免疫力的下一代新毒株。为了我们自己,也为了我们的亲人、朋友,尽可能减少感染人数,是有意义、有必要的。

对大多数免疫功能较好的人来说,重复感染的风险并不高。对于免疫功能较差的老人、孕妇、过度肥胖者、免疫疾病或慢性疾病患者,应该尽量做好个人防护,戴口罩、勤洗手、打疫苗、保持社交距离,将感染风险降到最低。

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