“你这样已经16年了？”医⽣脱⼝⽽出。“对，间断出现过很多次，但我⼀直不知道是怎么来的。”这位45岁的⼥性低头看看⾃⼰的⼿臂，然后拉起上⾐，露出更多猩红⾊线条，这些⻓⻓的红线穿过她的脖⼦、前胸、后背，⼀直向下延伸到腰腹的位置。这看起来很像是……鞭打留下的痕迹。为了不被别⼈看到，她只能穿⾼领⻓袖的⾐服。
背部莫名出现的红⾊线条 | 参考⽂献[2]不是鞭⼦打的，也不是抓挠的“红线每次都出现在胸背上，有的时候⼿臂和腿上也有，在2天内突然出现，⼤约⼀周之后逐渐消失，不留痕迹。”她继续描述着。医⽣贴近观察，这是成⽚的、纵横交错的线状⽪疹，颜⾊很红，表⾯有点凸起。他抬头问：你有什么不舒服的感觉吗？
“有时候它们⾮常痒，还有种奇怪的、温热的感觉”，她答完⼜⽴刻补充道，“但我没有⽤⼒去抓挠，⽽且有些红线在后背的中间，我⾃⼰根本够不到那⾥”。“发作之前，你接触过平时遇不到的植物吗？或者吃过什么特殊的⻝物或药物？”她早就仔细梳理过，没有⼀样东⻄，是每次接触都会引起发作的。她犹豫了⼀下说，不知道跟⾹菇有没有关系，好像每次发作前都吃过，但也有很多次吃了⾹菇但没发作。
医⽣点点头说，“我可能知道是什么了”，⽤笔尾在她⼿臂上划了⼀个“井”字，然后开出⾎常规、肝肾功能等常规检查。10分钟后，她⼿臂⽪肤上慢慢显现出淡红⾊的凸出划痕。⼿臂上的“井”字划痕 | 参考⽂献[3] 难道是因为吃蘑菇？⼏个⼩时后，她拿着结果回来找医⽣。检查报告上没有明显的异常，她⼿臂上的划痕也已经完全消失了。
医⽣解释，有些⼈的⽪肤被划过后，会在⼏分钟内出现凸出的线，持续数分钟⾄数⼩时，这叫做⽪肤划痕征，属于⼀种慢性荨麻疹，刚才的“井”字就是。现在“井”字消失了，但她身上其他红⾊线条还在，所以那些不是⽪肤划痕征的表现。除此之外，还有其他因素会引起类似鞭打伤痕的⽪疹，⽐如成⼈发病的斯蒂尔病、抗肿瘤药物博来霉素和多⻄他赛，以及接触海蜇、漆树等有毒动植物。
由于她⼀直身体健康，没有接触过这些药物和动植物，以上原因也被逐⼀排除了。接触海蜇造成的⽪疹 | @DERMARTIS - Hautarztzentrum München 最后，医⽣推测那些红线是吃⾹菇引起的，开出减轻症状的药，并嘱咐她再吃⾹菇时⼀定要彻底做熟。她听了建议，果然之后再没有出现⽪疹。到这⾥，16年来反复出现的“鞭痕”终于有了确定名称——⾹菇⽪炎。
⾹菇⽪炎没做熟加特殊体质才会出现⾹菇⽪炎，是指⻝⽤⽣的或没有完全做熟的⾹菇引起的⽪肤反应。⾹菇⽬前是全世界销售量第⼆的蘑菇，1977年⽇本研究者报道了第⼀个⾹菇⽪炎病例，之后世界各地都有记录。在我们的饮⻝⾥，⾹菇也很常⻅，但⾹菇⽪炎⾮常少⻅，这是为什么？主要因为吃⽣蘑菇的⼈少，吃了会出现⽪炎的⼈更少。⽬前，⾹菇⽪炎的确切发病机制仍有待明确。多数研究者认为，引起⽪炎的是⾹菇中的⾹菇多糖。
这种多糖不稳定，130℃~145°C的⾼温可破坏⾹菇多糖的氢键，使其三链分⼦结构不可逆转地变为单链，失去活性。因此，通常只有⽣的或没有经过充分加热的⾹菇才会引起这种⽪炎。实际上，很多⾹菇⽪炎患者都有安全吃熟⾹菇的经历，这让⼤家更难排查出病因。也有研究者提出，硫化合物是另⼀个潜在的引起⽪炎的物质，它在结构上类似于博来霉素。
⾹菇多糖经过加热发⽣结构变化：a为25℃，b为137℃，c为145℃ | 参考⽂献[8]另外，因为个⼈体质不同，在整个⼈群中，只有少数⼈会对⾹菇多糖产⽣不良反应。所以，即使很多⼈同时吃了⽣的⾹菇，也只有个别⼈会出现⾹菇⽪炎。⾹菇多糖曾经被⽤于抗肿瘤试验，519名患者静脉输注⾹菇多糖后，有9⼈出现了⾹菇⽪炎，这个结果也⽀持上述理论。⾹菇多糖引起⽪炎的机制还不明确。
有研究者认为这是毒性反应，因为⾹菇多糖导致的反应具有剂量依赖性，也就是摄⼊量超过⼀定限度才会发作。也有研究提示，⾹菇⽪疹属于超敏反应，理由是⾹菇多糖可调节特定的细胞因⼦和免疫细胞⽔平，⽪炎可能只出现在具有特定基因的遗传易感个体中，⽣⾹菇盐⽔点刺⽪肤可诱发⽪疹。对⾹菇发⽣反应的患者中，98%出现典型的鞭打伤痕状⽪疹，78%伴有瘙痒，少数⼈伴有发热、腹泻或黏膜溃疡等。
⼏乎所有患者的⽪疹都出现在胸背，多数四肢也有，⾯部和颈部相对较少，⼏乎不累及⼿和脚。⻝⽤⾹菇后，平均42.4⼩时开始出现⽪疹，暴露在阳光下可能会加重。⽪疹消退时间平均为10.74天，使⽤抗组胺药或⽪质类固醇可能缓解症状。⾹菇⽪炎患者的⽪肤表现 | 参考⽂献[16, 5]除了⾹菇，这些也不要⽣⻝虽然不是每个⼈吃了⽣⾹菇都会出现⽪炎，但由于⽆法预判哪些⼈具有这种体质，因此建议所有⼈吃⾹菇前都完全做熟。
除了⾹菇，还有⼀些⻝物最好完全做熟再吃：⽩果（银杏果）含有氢氰酸等毒素，吃⽣的或者没有完全做熟的⽩果可能中毒，导致呕吐、腹痛及⼼悸，甚⾄死亡。完全做熟后，⽩果的毒素量明显降低，但也不能⼀次吃得太多，成年⼈每天吃10个以内⽐较安全。⽊薯也含有氰苷类毒素，如果买回⽣⽊薯，需要去⽪、敞开锅盖⽤⽔煮熟后⻝⽤。经过加⼯处理的⽊薯粉和⽊薯淀粉可以放⼼⻝⽤。
⽣亚麻籽及鲜⽵笋也有类似⻛险，建议直接购买经过适当处理的。四季⾖（扁⾖、芸⾖）等⾖⻆含有⼀种被称为植物凝集素的蛋⽩质，如果没有完全做熟，⻝⽤可能导致恶⼼、呕吐、腹痛、腹泻及头疼等症状。烹饪时，充分煮熟⽐煸炒更易去除有毒物质。⽩果、⽊薯、亚麻籽及四季⾖ | flickr注：⽂中病例根据本⽂需要经过⼀定编辑。
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