大家好，我是车焱，来自上海市生物医药技术研究院。我本人从事跟计划生育相关的科学研究工作有20多年了。世界卫生组织和联合国在2022年有一个统计：全球人口已经达到80亿，但生育率非常不平均，越是贫穷的国家，生育率越高。比如，要达到人口的更替水平，让人口维持稳定，总和生育率（TFR，育龄妇女一生中平均生育的子女数量）这个指标数值应该是2.1。我国现在只有1.3，如果长期维持下去，我国人口就会逐渐下降。
但是在很多贫穷落后的国家，总和生育率非常高，尼日尔6.8，索马里6，刚果（金）和马里5.8。这就导致了家庭，甚至国家和地区的贫困。
联合国几年前做过一个评估，在避孕方面每投入1美金，就可以在免疫接种、健康保健和卫生方面收获2-6美金。据我所知，像比尔及梅琳达·盖茨基金会，他们过去二三十年在一些欠发达国家，特别是非洲和东南亚国家投入了几十亿美金，大量投入免费的避孕药具，这是一个低投入、高产出的做法。我们国家的生育政策已经放宽了，那么避孕节育是不是就不需要了？当然不是。
女性的育龄期通常是15-49岁，大概是30-35年；我国女性结婚年龄是20岁，从20-49岁这段时间也有将近30年的时间。我们假设一名妇女生育3个孩子，每个孩子的妊娠和哺乳期大概需要2年，也就是说女性育龄期需避免怀孕的时间近30年。避孕的目的主要是两个，第一个是不想生的时候避免意外怀孕，第二个是想生的时候保持合理的生育间隔。
既然避孕这么重要，为什么不少人还是不避孕？
第一是老百姓层面，我们做过很多调查，发现很多人对避孕知识缺乏了解或者存在误解，比如认为避孕药对身体有害，不愿意使用。第二是医生层面，这两年我接触的医生大概100多名，我们发现很多妇产科医生的避孕知识没有更新，还停留在之前在学校接受教育时。第三是国家层面，因为随着卫生部和计生委的合并，避孕和计划生育服务方面的力道有点削弱了。
这些因素综合起来导致了有些老百姓不愿意接受避孕方法，总体上看避孕率在逐渐下降。
避孕方法确实有很多种，分类方法也有很多种，按照作用时间来讲有长效短效，按性别来讲有男用女用，按照药物的成分讲有含药的和非含药的。我今天挑了几种主要的避孕药具给大家做一个简要的介绍。带铜宫内节育器（左）和左炔诺孕酮节育环（右）。宫内节育环就是所谓的上环，避孕效果可以达到99%。它在我国使用比例是最高的，大概接近一半，过去还要更高，近些年逐渐下降了。
皮下埋植剂。
常用的有一根型和两根型，一般放在非优势臂下面，可以管三年或者四年，它的有效性也可以达到99%。短效口服避孕药。每天吃一片，全称叫复方短效口服避孕药。所谓复方，是指有雌激素和孕激素两种激素在里面。短效口服避孕药的品种可能都有十几种，有效性都可以达到99%——但有个前提条件，每天要都要吃，而且如果发生呕吐的话要及时要补一颗。而且，短效口服避孕药还有一些治疗作用。
比如，新的含有屈螺酮的口服避孕药，它能抑制长痘；而且它没有糖皮质激素，不会增加体重。另外，口服避孕药还有治疗子宫内膜异位症等非避孕的功效。今年高考的时候，有位家长，她的孩子痛经很厉害，她到医院开了两盒短效避孕药，帮孩子顺利度过了高考期。
紧急避孕药。在市面上的销售可能比我们短效避孕药还要高，大概占70%左右，但它的有效性是低于短效口服避孕药的，有效性只有80%左右，而且是最早吃效果越好，只一次有效，不能作为一个常规的避孕药具使用。避孕套。它的有效性在正确使用情况下很高，可以达到95-97%，关键是每一次性生活都要全程使用。它还是唯一能够有效预防性病艾滋病的。
我们不推荐的避孕方法是安全期和体外排精。所谓安全期是通过计算排卵日，但排卵日受很多因素影响，比如服药和情绪的影响，很难预测，所以它的避孕失败率有30%左右。同样，体外排精的避孕失败率也很高，因为男同志感觉到排精的时候，其实已经有部分液体排出来了，里面已经含有足够让女性进行受孕的精子。谢谢大家。