梅⻄腹股沟的伤,到底多久能恢复?

作者: 透明、翻翻

来源: 果壳

发布日期: 2024-02-08 16:24:35

本文详细介绍了阿根廷足球运动员梅西因腹股沟伤势缺席比赛的情况,分析了腹股沟损伤的成因、诊断方法、治疗及康复过程,并提供了预防内收肌损伤的建议。

2024年2月4日,在香港举行的迈阿密国际与中国香港明星队表演赛上,阿根廷足球运动员梅西因伤缺席,让无数球迷抱憾而归。2月7日,梅西在个人微博上发文表示歉意,称友谊赛的缺席是因为自己“腹股沟有伤”。2月7日晚上,在日本与神户胜利船队举行的友谊赛上,梅西在第60分钟替补上场。

腹股沟部位的损伤到底是什么?需要多久才能康复?腹股沟的伤,通常来自内收肌。梅西微博的中文部分描述自己“腹股沟有伤”及“我的伤处发肿并有痛感”,西班牙语部分显示“aductor que lo tenía inflamado”,即内收肌炎症。腹股沟部位的疼痛有很多病因,与运动相关的主要是肌肉肌腱撕裂和挫伤,最常涉及的肌肉是髋关节内收肌。

髋关节的内收肌位于大腿内侧,从骨盆延伸到膝盖,它不是一块肌肉,而是具有类似功能的一组肌肉,包括大收肌、长收肌、短收肌和股薄肌等。内收肌的主要作用是髋关节内收(让腿靠近中线,如用右脚向左侧踢球)和脚着地时稳定骨盆(如右脚踢球时,依靠左腿在地面上站稳)。

内收肌的损伤很常见,内收肌撕裂(拉伤)约占运动损伤的10%。足球是最常导致内收肌损伤的运动之一,高达32.5%的足球运动员出现过腹股沟部位的疼痛。普通人做需要腿部爆发力的动作时也可能发生内收肌撕裂,比如短跑、跳跃、向上踢腿或在跑动中突然改变方向。

内收肌损伤可分为急性和慢性。急性损伤由一次突然的事件导致,通常诊断于伤后6周内,慢性损伤由过度使用和姿势不良造成。在足球比赛或训练中,急性的内收肌撕裂通常发生在这样的情况下:内收肌快速收缩以抵抗髋关节外展的力,如突然改变方向(带球过人或防守);内收肌被迫快速拉伸,如双腿分开的滑铲;跑动中突然加速、跳起进行头球等。另外,球、其他球员的膝盖或鞋等硬物直接冲击大腿内侧,也可造成急性的内收肌挫伤。

内收肌损伤严重吗?根据损伤的严重程度,肌肉和肌腱的撕裂可以分为三级:1级:少量肌肉和/或肌腱纤维撕裂,伴有疼痛,但没有或轻微失去力量或活动能力;2级:大量肌肉和/或肌腱纤维撕裂,引起疼痛、肿胀、活动减少和力量下降,但未完全丧失功能;3级:肌肉肌腱单元完全破坏并丧失功能。

当内收肌受到比较严重的急性损伤时,伤者会立即感到大腿内侧疼痛,用手按压伤处时疼痛加重,伤处可能肿胀并呈青紫色。由于走路困难、伤腿难以做出髋关节内收和高抬的动作,伤者通常会被迫立即停止比赛或训练。但如果损伤很轻,伤者可能不会感到明显疼痛,并可继续运动。

多数情况下,根据受伤时的情况和医生做的体格检查,就可以诊断内收肌损伤。需要进一步明确时,还可行超声、X线和核磁共振成像检查。伤到内收肌多久能恢复?

内收肌损伤刚发生的时候,基本处理原则与其他软组织损伤相似,原则简写为POLICE。

P为protection,保护受伤的内收肌,避免髋关节外展动作;OL为optimal loading,为肌肉提供最佳负荷;I为ice,使用碎冰隔衣物冰敷伤处,伤后48小时内每1~2小时冰敷20分钟;C为compression,使用弹性绷带或压缩裤压迫伤处,减少出血并提供支撑;E为elevation,适当平躺以抬高伤处。另外,可服用镇痛药缓解疼痛。

内收肌损伤部位停止急性出血后,可以逐渐开始康复锻炼,这通常在急性损伤后的48~72小时。康复锻炼需要从少量简单的被动活动开始,逐渐进展到针对足球的练习,如跑动中改变方向、传球及射门等。当运动员做所有练习都没有压力时,可以回到赛场上。具体的康复时间,由损伤情况、愈合情况、运动员身体条件和整体目标决定,同为内收肌损伤,重回赛场时间可能存在很大差异。

一般来说,1级内收肌撕裂需要10~21天可以参与较难的康复锻炼,并开始恢复针对足球的练习;2级需要4~6周;3级需要2~3个月或更长时间。

少数内收肌损伤需要手术治疗,如完全撕脱或康复锻炼无效的慢性肌腱病。一项关于欧洲足球协会联盟的研究中,4%内收肌损伤运动员需要手术。术后运动员通常可恢复伤前活动水平,但相对于非手术治疗,需要更长时间才能回到赛场上。

运动员回归比赛的标准,主要是可以无痛完成评估和运动专项训练。其中,评估通常包括内收肌的触诊、主动和被动拉伸、抵抗阻力等长和动态收缩、短跑和敏捷性测试(如冲刺、向侧方移动、向后跑)等。足球的运动专项训练,包括跑动及传球等。

在内收肌损伤康复后,可能再次发生损伤,并出现慢性疼痛。有些情况下,慢性内收肌损伤运动员在经过医疗团队评估后会继续参加比赛,在赛季中持续进行康复锻炼。

一些足球和橄榄球精英运动员,会在赛季中带着内收肌相关的疼痛持续参加比赛。如何预防内收肌损伤?一些简单锻炼可降低运动中的内收肌损伤风险,如哥本哈根内收肌(Copenhagen Adductor,CA)运动干预。它由3个难度逐渐增加的练习组成,在一项研究中将半职业足球运动员的腹股沟部位损伤患病率由21.3%降至13.5%。

职业运动员的健康,和观赛球迷的感受,二者都非常重要。体育运动能激励人心,能改变世界,能以特有的方式将人们团结在一起。希望新的一年里,每个爱运动的人,都越来越健康。

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