提到眼睛流着两⾏⾎泪的⼥⼦,你第⼀时间会联想到什么?很可能是恐怖⽚。不过2021年的⼀个病例让我们知道,⽉经也可能让⼈流⾎泪。2021年3⽉,《BMJ病例报告》上讲述了这样⼀个怪异的病例。⼀名25岁的印度⼥性流着两⾏⾎泪来到了位于昌迪加尔的⼀家医院的急诊科。据她所说,这是她第⼆次流⾎泪了。上个⽉也流过⼀次,当时还伴有⿐出⾎,但过⼏天出⾎就停⽌了,所以那时她没有就医。
接诊医⽣⾸先考虑是她的眼睛出了问题,⽐如眼睛受伤了,但患者说⾃⼰没有受过伤,眼睛也没有疼痛的感觉。经眼科医⽣检查,患者双眼视⼒、眼睑、结膜、眼压以及眼底等都是正常的,眼睛结构没有病变。CT检查也没发现患者眼部有任何肿块或其他异常,眼结膜拭⼦更是没有发现细菌或真菌感染。不是眼睛本身的问题,那是否是颅内的出⾎从眼睛流出?但患者神志清醒、感觉正常、运动⾃如,也并没有头晕头痛等症状。排除。
莫⾮是凝⾎功能障碍引起的出⾎?但抽⾎结果显示,患者与凝⾎相关的指标均在正常范围内,凝⾎功能并没有问题,⾎管壁结构也是正常的。继续排除。或许患者流的根本就不是⾎⽽是某种红⾊的液体?但⾎泪涂⽚显示,⾥⾯确实是红细胞,⽽且与患者⾎型⼀致。还是排除。⼀时间,诊断受阻。此时医⽣想起该⼥⼦说⾃⼰上个⽉也出现过类似症状,便问她这两次流⾎泪时有没有什么其他相同的情况。患者说,两次流⾎泪时她都正好都在⽉经期间。
正是这句话给疾病诊断带来了重⼤突破。排除种种可能后,医⽣想到了⼀种罕⻅的疾病——眼部代偿性⽉经。之后医⽣给患者开了⼝服避孕药,经治疗后患者症状明显改善,不再流⾎泪了。