近日,随着疫情防控措施的改变,对于未合并严重基础疾病的无症状或者轻微症状的新冠病毒感染者可以选择居家治疗。一时之间,大家又急忙囤起了物资,只不过是从口罩和菜变成了药和抗原自测试剂盒。
从始至终,一直在的是水,被忽视的是水,但它却对居家治疗的新冠病毒感染者康复非常重要:亲身经历者的自述中,吃的药物各有不同,喝的水却都有几桶;筋疲力尽的医生在他惜字如金的指导推荐里,也少不了补上句“多喝水”;就连卫健委官方机构刚发布的《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引》上,还特意强调了注意水、电解质平衡。
多喝水,对于普通新冠病毒感染者自愈的重要性不言而喻,但这三个字里包含的诸多内容,如什么时候喝、喝多少、怎么喝你知道吗?电解质平衡又是怎么一回事?
水是生命活动的必需物质,其作为人体含量最多的组成成分,在促进物质代谢、调节体温、发挥润滑作用等方面有着重要的生理功能。健康人体每日水的摄入和排出处于动态平衡之中,排出的途径有四种:消化道(粪便)、皮肤(汗)、肺(呼吸)和肾(尿),疾病和外界环境的变化常常会引起水平衡的紊乱,纠正不及时会导致脱水、水中毒或水肿,严重时甚至有生命危险。
溶解在水中的电解质也是体液的重要组成成分,主要包括钠离子(Na+)、钾离子(K+)、氯离子(Cl-)等,它们共同维持着人体体液的渗透压平衡和酸碱平衡、新陈代谢和生理功能活动等。水的排出也伴随着电解质的排出,例如排尿和明显出汗时都会有Na+的排出,因此水代谢紊乱往往伴随电解质代谢紊乱,并且相互影响。在临床上,水、电解质紊乱常通过输液的手段进行纠正。
新冠阳性患者为何更要多喝水?目前流行的新冠病毒为奥密克戎变异株(Omicron BA.4/5,BF7),其传播力增强,但致病力减弱,加之疫苗接种的普及,使其导致的住院率、重症率、病死率都大幅降低。感染后出现的症状多为发热、咳嗽、咽痛、腹泻、肌肉酸痛等,绝大多数患者可在7~10天内恢复。由此现在对于未合并严重基础疾病的无症状或者轻微症状的新冠病毒阳性感染者主要对症治疗以缓解症状和加速康复。
在居家康复期间,用药时需注意避免抗病毒药物和抗菌药物的滥用、多种含同一成分药物(如对乙酰氨基酚)的联用等,最主要的是一定要多喝水,原因如下:1、增加排尿,促进代谢;2、调节体温,预防脱水;3、发挥药效,减少副作用。
如何判断机体缺水并及时补水?当摄入水分过少(喝得少)或失去水分过多(出汗、腹泻等)时,会引起人体缺水,并可能进一步发展为脱水。
新冠病毒感染的居家康复期间,我们需要做到避免机体缺水而发展为更严重的脱水。临床上可以通过体格检查评估皮肤弹性、精神状态等来初步判断患者是否缺水以及脱水程度,也可以根据血浆渗透压、尿比重、尿液渗透压、唾液渗透压、泪液渗透压等一系列指标来判断。
在体检和门诊常规里的尿常规中就有尿比重这一指标,可以很敏感的评估机体的水合状态,其正常范围一般在1.015~1.025,简单来说,日常情况下低于此范围说明水喝的足足的,甚至有点多;高于此范围说明水喝的少,就该补水了。
新冠病毒感染者居家治疗时,因症状轻、身体状况好,没必要去医院测定尿比重,可通过简单且易行的办法简单评估:感到口渴;记排尿次数和排尿量;看尿液颜色。
一般情况下,人体内水的主要来源包括饮水和食物中的水,各占总水量的50%和40%。新冠病毒感染导致的疾病状态会影响到食欲,当进食减少时,通过食物获取的水分减少,则更需增加饮水来补充水分。中国营养学会联合中国医师协会等共同发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导》中提出普通型或康复期患者要保证充足饮水量,每天1500~2000 mL。
另外,也要注意这几点:应主动喝水,少量多次;睡前、起床各饮一杯;适当补充电解质。
除了补充水和电解质以外,对于新型冠状病毒感染者的居家康复而言,卧床休息、根据病情对症治疗和及时就医、保持心理健康这几件事同样是相当重要的。准备周全,才能立于不败之地;知己知彼,方可处变不惊。希望新冠阳性的朋友早日康复,尚未感染的朋友继续做好防护,也希望这份居家康复指南能帮助大家更好的应对新冠感染。