我肚⼦⾥的胎⼉,变成了葡萄⼀样的肿瘤

作者: ⽊糖醇

来源: 果壳

发布日期: 2022-11-17 20:00:17

本文讲述了一位女性在怀孕期间发现葡萄胎的经历,从最初的惊喜到后来的恐惧和治疗过程,以及最终的康复和反思。

那年6⽉的时候,我发现⾃⼰⼜怀孕了,有惊喜也有担忧。那时⼥⼉刚6岁,我也曾想过再要⼀个宝宝让他们彼此陪伴,但还有孩⼦抚养、职业发展等⼀系列要考虑的。⽽就在我纠结犹豫中,⼀颗种⼦已经悄然落地⽣根,多少有点中彩的感觉。相较于爱⼈的惊喜和期待,我却五味杂陈,但很快,再次要为⼈⺟的喜悦和甜蜜感让我放下了所有的犹豫和纠结,开始满⼼期待起这个⼩⽣命。

然⽽此时我们谁都不知道,期待的天使宝⻉,已经慢慢展露出狰狞⾯⽬,⽽我还在⼩⼼翼翼地呵护着“魔⻤”。

我身体⾥掉出了巴掌⼤的褐⾊物体。⼀切来得猝不及防。发现怀孕⼤概两周后,我就感觉有点异常,腹部常有下坠感,还会隐隐作痛。开⻋在路上,偶有颠簸我都会觉得肚⼦轻微⼀痛。很快有褐⾊分泌物出现,去医院挂了妇产科,化验了孕酮和⼈绒⽑膜促性腺激素(hCG)值等常规孕检项⽬,结果显示孕酮偏低,hCG正常。医⽣诊断为因孕酮低⽽导致的先兆流产,给我开了安宫⻩体酮,嘱咐我卧床休息两周。

6⽉底的北京已经闷热难当,我不敢吹空调,每天躺在床榻上,伴随着⽆聊、担忧。⽽每⼀次去洗⼿间我都⽆⽐紧张,如果褐⾊分泌物变少,⼼⾥就会踏实⼀些,如果变多⼼就会往下沉。我常常在⼼⾥默默地和“宝⻉”说话:宝⻉加油啊,努⼒变得强⼤起来啊,爸爸妈妈都很期待看到你啊。今天看来⼀切都是那么让⼈⼼碎。

在卧床⼀周左右的时间⾥,分泌物时多时少,我的⼼也起起落落。肚⼦坠痛感越来越明显,直到有⼀天,明显的⾎液出现了,爱⼈出⻓差,慌乱的我,紧急求助朋友陪我⼀起去医院。做了⾎检,还是孕酮低,hCG正常,B超检查则要排队到下周。医⽣依然嘱咐卧床保胎。

爱⼈提前结束⼯作回来陪我,我继续保胎,等待着⼀周后的B超检查。这期间⾎越来越多,其实我⼼⾥知道⼀切已经不可挽留。就在⼀个晚上,我去卫⽣间,突然出⾎,接着⼀个巴掌⼤的褐⾊物体掉了下来。我们都以为胎⼉离开了我们,⼀切就这样结束了,然⽽⼀切才刚刚开始。

终于到了B超检查⽇,在排队等待检查的时间⾥,我⼜开始出⾎,量还⽐较⼤。躺在检查床上,医⽣惊讶的表情,让我⼤脑⼀⽚空⽩,她甚⾄⽤呼叫系统叫来了另两位医⽣共同鉴定。我听⻅他们说这不是流产后的腹腔,还说腹腔充满了什么,⼀些陌⽣的术语,让我紧张得⼤⽓不敢出。最后他们郑重地告诉我,明天早上查hCG,再次复查B超,他们说我没有流产,那天掉出来的只是⼀个巨⼤⾎块,我的⼦宫现在密布滋养细胞肿瘤,也就是葡萄胎。

拿着检查结果,也许⽆知者⽆畏吧,我先是出奇的冷静,接着是和⽼公各种查询葡萄胎的资料,越查越恐慌。第⼆天化验hCG,在等待的两个⼩时⾥,什么事情都做不了,恐惧伴随着渺茫的希望。拿到化验结果,hCG数值赫然写着38万!什么概念呢,正常的怀孕在12周左右hCG达到峰值,⽽峰值的⽔平也就是30万以内。检查结果意味着我已经超越了峰值。

我孕育的胚胎发⽣了变异,不再向着正常的⽅向发展,⽽是变成了⼀个个像葡萄⼀样的肿瘤。

肿瘤科医⽣接诊后,迅速给我联系床位和⼿术。⼀切似乎已经到了刻不容缓的地步。此时我开始⼤量出⾎。医⽣担忧地说:“如果继续⼤量出⾎,你需要急诊⼿术,但是你今天吃了午饭,是没法⽤麻药的,否则有术中窒息的危险,没有麻药的葡萄胎清宫⼿术会很痛苦,如果能坚持到明早,就可以⽤麻药做清宫⼿术了。”好在,⼀波出⾎后,我暂时有了个喘息的机会。

第⼆天进⼊⼿术室,⼀切顺利。医⽣把宫腔中的肿瘤物拿给⽼公看,⽼公拍了照⽚,那⼀团杏⼦⼤⼩、⾎⾁模糊的东⻄,我只瞥了⼀眼就再也不想看,让他赶紧删掉。照⽚从⼿机删掉了,却悄悄留在了苹果的云系统照⽚流⾥,也许这就是⼀个预兆,恶魔并没有远去。

术后第⼆天,hCG已经降到10万。同病房⾥⼀个50多岁的光头⼥⼈在做化疗,每晚吐得唏哩哗啦,很是可怜。四天以后,我出院了,回⾸⼀个⽉的经历,感觉像梦⼀场,⼜感觉⾃⼰好像重⽣了⼀般。和⽼公⾛在路上,随意地聊天,我想说健康真好。

之后六周,每周⼆都会去医院化验hCG,观察下降情况。⻔诊医⽣都是那个住院接诊我的年轻男医⽣,每次他都很轻松地告诉我,别紧张,数值下降得很正常。当我们都以为这场噩梦已经结束的时候,第七周,数值出现了反弹,从前⼀周的38,上升到53。所有的担忧卷⼟重来,那个隐藏的恶魔⼜回来了,它终究没有放过我!

接下来的每⼀次检查都是打击,每⼀次都是带着幻想和希望去,带着打击和恐惧回。第⼋周60,第九周81.7,虽然之前医⽣已经开始担⼼了,但还不能轻易确诊就是恶性的,选择化疗还是要慎之⼜慎。当看到连续4周都反弹的数据时,医⽣已经基本确认是恶性了。在这期间,我也去了北京协和医院,求助了该领域的专家,同样确诊为恶性。

第⼗周,hCG90。定了国庆节后开始住院化疗。国庆节期间,我把留了⼗⼏年的⻓发剪了,等待着住院化疗。我的主治⼤夫是妇产科主任,给我制定了两个疗程的化疗⽅案,她很和蔼,各种安慰,告诉我没问题,肯定能好,以后还能要孩⼦。

第⼀次化疗,持续了6天,每天早上9点开始输液,先是保肝的药,化疗对肝功损害很⼤,之后就是⼀⼤袋化疗药品,接着⼜是保护身体的药,要到下午5点多输完。

那⼀点⼀滴的药⽔,在悠⻓的⽩天,缓缓嘀嗒,有时候我会烦躁得坐卧不安,那不仅是⼼理上的烦躁,⽽是身体也⽆法控制的坐卧不安,是让你想⼤喊⼤叫却⼜⽆⼒的狂躁和焦灼。⼀天下来,⼿背很痛,针头都留在⼿背上,等着第⼆天接着输液。到第⼆天,整个⼿腕都开始痛,接着向⼿臂延伸,那种尖锐的胀痛,是整个化疗期间最让我刻⻣铭⼼的。

化疗到第三天的时候,我开始呕吐,⼝腔溃烂,⼿臂越发疼痛难忍。主任和医⽣每天查房时也会⿎励我,他们说,化疗药物把好的和坏的细胞都打倒了,然后他们会给好细胞营养,让它们快速恢复,好迎接下⼀次的打击,坏细胞还没缓过来,就⼜会被打倒。多么通俗的讲解啊。第六天化疗结束,⽴刻出院。好想回家啊,想看看⼀周没⻅的孩⼦。

10⽉中旬的北京,秋⻛落叶,银杏⾦⻩。抵抗⼒很差的我,裹着厚⾐服,还是忍不住瑟瑟发抖。回家后,⽼公帮我洗头发,我抬眼却⻅⽔⾯飘满了头发,瞬间鸡⽪疙瘩都起来了。期间去社区医院检查肝脏和⽩细胞,⼀切还算正常。每天吃好多种药,基本都是保护肝脏、提升免疫⼒的,化疗太伤身体了。

两周后开始第⼆次化疗,hCG已经降到2点多,属于巩固性化疗。这⼀次化疗是5天。痛苦在成倍地加剧,从第⼆天早上就开始剧烈恶⼼、呕吐,头发开始明显脱落,⼝腔黏膜很快全部溃烂,两个⼿背针头插⼊附近的⾎管已经发⿊,并且⿊⾊不断向⼿臂蔓延。化疗结束好多个⽉以后,⼿背上的⾎管才慢慢恢复正常的颜⾊。

第⼆次化疗后,hCG已经趋于正常。复诊时,主任很⾃信地告诉我:“不⽤化疗啦,你已经好了,记得定期复查就好!”以后的复查⾃不必说,hCG有时候是0,有时候是⼩数,但有⼀次复查,数值突然达到临界值的5,我⼜被吓了半死,好在复查⼀切正常。

距离那场葡萄胎的⽣离死别,已经过去6年了,我⼀切安好。这么多年来,关于这个病从不敢写下只⾔⽚语,不想回忆痛苦,但是今天我还是努⼒和⼤家分享这段特别的经历,其中的痛苦、精神压⼒,⽆法简单⽤语⾔表述。我只是感慨,⼈⽣总是会有这样那样的艰难,每⼀次,你以为会否极泰来的时候,却还有更糟的事情发⽣。但我们还是要为了那些穿插其间的美好,努⼒地坚持着。

葡萄胎是滋养细胞疾病中的⼀种。

受精卵着床后会发育成为⼀个新的⽣命个体。受精卵细胞不断分裂,⼀部分成为胚胎组织,发育成胎⼉的身体,⼀部分成为胎盘组织,这部分细胞就叫做滋养细胞,它们的⽣⻓会在胎盘中形成很多叫做“绒⽑”的突起。如果滋养细胞过度增⽣,就叫做滋养细胞疾病。葡萄胎就是滋养细胞增⽣,胎盘绒⽑⽔肿,形成了⼤⼤⼩⼩的⽔泡,⼀串⼀串的就好像葡萄⼀样,因此叫做葡萄胎。葡萄胎有良性的也有恶性的,恶性的叫做侵蚀性葡萄胎。

侵蚀性葡萄胎主要发⽣在葡萄胎清宫术后。从病理上看,葡萄胎和侵蚀性葡萄胎都是滋养细胞增⽣,绒⽑⽔肿,其中能侵蚀⼦宫肌层、转移到远处(如肺部、脑部)的就是侵蚀性葡萄胎。葡萄胎⼀般清宫后治疗就结束了,⽽侵蚀性葡萄胎需要进⾏化疗。还有⼀种滋养细胞肿瘤叫做绒癌,和其他癌症⼀样会转移。那么它和侵蚀性葡萄胎有什么区别呢?就是病理上的区别,绒癌滋养细胞⾼度增⽣,但没有绒⽑组织的结构。侵蚀性葡萄胎和绒癌都需要化疗。

好在这两种疾病对化疗⾮常敏感,经过化疗完全可以治愈,绝⼤多数不需要⼿术。滋养细胞肿瘤,清宫以及化疗后⼀定要随访hCG的变化,hCG降低后再次升⾼说明肿瘤复发。滋养细胞肿瘤发⽣的原因尚不清楚,可能和胚胎的基因突变、染⾊体异常有关,也可能和叶酸代谢有关,但⽆论如何都是发⽣在妊娠后,并且⾼龄⼥性怀孕后发⽣葡萄胎的⻛险增加。因此如果没有⽣育要求,⼀定要做好避孕。

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