3月15日,最新版新冠病毒肺炎诊疗方案公布。在前一版的基础上,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》对部分内容进行了修订,其中包括大家关注的抗原检测、轻型病例无须住院及解除隔离标准等。
相较于2021年4月14日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)》,修订内容的重点之一是,在用核酸检测发现病例的基础上,增加了抗原检测的方法。这样可以方便更多人尽早进行检测,更及时发现病例,提高了疑似病例的诊断效率。
各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病例或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性者,应立即采集标本进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测,期间单人单间隔离。新版增加了早期发现疑似病例的方法,但确诊病例的标准仍为疑似病例的新型冠状病毒核酸检测阳性,或者未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体均为阳性。
另外,新版诊疗方案删减了排除疑似病例的抗体检测环节,提高了排除的效率。连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时),可排除疑似病例诊断。
新版诊疗方案与上一版本时隔一年,这期间新冠病毒的流行株发生了改变,也因此导致病毒传播和感染者的表现出现变化。经过专家对变异株特点的研究和分析,新版增加了对于奥密克戎株的描述。现有证据显示奥密克戎株传播力强于德尔塔株,致病力有所减弱。曾接种过疫苗者及感染奥密克戎株者以无症状及轻症为主。
因为奥密克戎株致病力有所减弱,目前患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源,所以新版诊疗方案新增了分类收治措施,轻型病例不再必须到定点医院治疗。
在抗病毒治疗方面,新版诊疗方案新增了国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物。适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年(12-17岁,体重≥40kg)。
新版诊疗方案放宽了出院标准(轻型病例解除隔离管理标准同第4条)。满足体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转、肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善、连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)等条件者可出院。
新版诊疗方案对患者出院后的隔离和健康监测要求也进行了调整,监测时间由14天缩短为7天。解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测。除了这些调整,新版诊疗方案仍然建议接种新型冠状病毒疫苗、勤洗手、戴口罩,符合条件的人主动接受检测。