孩⼦去年的⾐服⼜短了⼀截⼉，⽼⽗亲⽼⺟亲们傲娇地烦恼着，拍拍肩膀，好孩⼦……哎，你这脖⼦后⾯，⿊乎乎⼀层，怎么弄得？赶紧去洗洗。这层⿊，可洗不掉。不洗不要紧，洗秃噜⽪也洗不掉，这脖⼦后⾯⿊⾊“天鹅绒”般的怪东⻄，究竟是什么？这⿊呀，可能都是肥胖惹的祸。肥胖竟然容易让脖⼦变⿊。这层⿊⾊，名叫⿊棘⽪病，颈部最常⻅，其次为腋下。
这种病最常⻅的原因就是肥胖，⻘少年时期正是脂肪组织⼤量储存的时期，⿊棘⽪病尤为常⻅。过于肥胖，会让身体内胰岛素⽔平增⾼，⻆化细胞和成纤维细胞⽣⻓得到促进，导致⽪肤过度⻆化，同时局部肤⾊加深，出现⿊棘⽪病的特征性标志。不同的⽂献研究样本量、⼈群范围等不同，报道的⿊棘⽪病发⽣率为7%~74%。
有学者统计了2012~2013年北京市⻄城、海淀、密云区17所中⼩学共1809例肥胖⼉童⻘少年的情况，发现其中有21.9%存在⿊棘⽪病。虽然随着体重减轻，⼤多数肥胖来源的病变可以改善甚⾄消失，但这层⿊⾊会给孩⼦们造成不⼩的⼼理压⼒。⻘少年时期⽣⻓发育迅速，身⾼变化最为显著，个头⼉要是没窜上来，家⻓们多半会焦虑。⽽⽣⻓发育的另⼀个重要内容——体重⼜往往容易被忽视。
⼀项⼤样本的研究发现，2011年，北京市7~18岁学⽣中有三分之⼀超重或肥胖。⻘少年肥胖不仅仅是不好看的问题，其他危害更加严重。身⼼双重挫折，“⼩胖⼦”不容易。前⾯提到的北京17所中⼩学1809例肥胖孩⼦中，有三分之⼆存在⾎糖问题，三分之⼀存在⾼⾎压，43.3%有⾎脂异常，16%有脂肪肝，11.6%有肝功能异常。
⾼⾎压、⾼⾎脂和脂肪肝等代谢疾病本是中⽼年常⻅病，却出现在这么多孩⼦身上，“相煎何急”。和成⼈不同，⻘少年时期，⼈的身体和⼼理状态都在成⻓中，“三⾼”等并发症危害的不仅是躯体，还会扩⼤⼼理阴影⾯积，后者的影响往往更严重。⽐如，肥胖与多囊卵巢综合征相关。⼥孩⼦可能⽉经不规律，还出现异常的多⽑症：⻓出来胡⼦，有久治不愈的痤疮。⽐如，肥胖可能导致睡眠呼吸暂停综合征。
⻘少年可能睡觉打呼噜，甚⾄出现睡眠呼吸困难或明显的呼吸暂停，⼤脑缺氧，⽩天嗜睡，注意⼒不集中，学习困难。⽐如，肥胖与维⽣素D缺乏相关，会影响身⾼发育。上述后果都可能造成⼼理上的伤害，会影响⾃信⼼和社会适应能⼒。⻘少年时期的肥胖也会对成年后造成影响。美国的⼀项⼤型⼈群研究显示，有75%的⻘春期重度肥胖会⼀直持续到成年，不合理的⽣活⽅式和代谢疾病也随之延续。
美剧《我们这⼀天》中的凯特从⼩就是个胖嘟嘟的姑娘，这件事成为她的⼀个⼼结，深刻影响了她成年后的状态。还有⼀些研究发现，⼉童期超重的⼥性，成年期乳腺癌死亡⻛险和全因死亡⻛险增加。为啥会肥胖呢？单纯性肥胖约占⼉童肥胖的98%以上，这类肥胖由遗传、饮⻝和⽣活⽅式等引起。原因之⼀是含糖饮料、快餐、外卖和零⻝吃得过多，额外热量摄⼊太⾼。不要以为⽔果没有关系，⽔果也要适量。
吃饭太快、孩⼦的盘⼦和碗太⼤也会有影响。原因之⼆是使⽤电脑、⼿机时间过⻓，占⽤了体育活动时间。⼀个男孩每天看1⼩时电视，会降低热能消耗200千卡。原因之三是睡眠不⾜，⻘少年胰岛素敏感性降低，容易体重增加。原因之四是家庭影响和榜样⼒量，包括饮⻝和⽣活习惯。所谓⾔传身教，⽗⺟影响很重要，不能⾃⼰天天⼤⻥⼤⾁，让孩⼦健康饮⻝。想让孩⼦健康饮⻝，家⻓需要以身作则。
除了单纯性肥胖，还有少量⻘少年肥胖由药物、其他疾病等引起。和成年⼈肥胖⼀样，身⾼体重指数（BMI）也是公认的判断2~20岁⼈群肥胖和超重的标准，计算⽅式为体重（千克）除以身⾼（⽶）的平⽅。不同的是，2~20岁⼈群的“肥胖”被定义为BMI⼤于或等于同年龄同性别组的第95百分位；⽽超重则是BMI处于同年龄同性别组的第85百分位⾄第95百分位之间。
如果BMI⼤于等于第95百分位数的120%，则叫做重度肥胖。既要减肥，⼜要保证⽣⻓发育。对于⻘少年期的肥胖，不推荐去医院以外的“减肥中⼼”，这类减肥中⼼往往缺乏专业知识⽀持与监管，不乏因不科学减重出现严重并发症甚⾄死亡的例⼦。建议去医院专业科室（如临床营养科、内分泌科等）进⾏评估与计划，要点包括合理营养、适度活动、避免不良⽣活习惯、注意家庭的影响等。
和成年⼈不同，⻘少年肥胖体重管理的关键在于，不能忽略⽣⻓发育的营养要求，要避免短期内体重迅速下降或体重降得太低，以免出现严重临床后果。由于减肥⽽不⻓个⼉和出现⼼理问题的例⼦并不少⻅。如果因体重管理不当引起神经性厌⻝，后果严重，说会影响孩⼦的⼀⽣也不为过。⻘少年的体重问题值得重视，别让孩⼦们“胖”在起跑线上。