我是⾼琪，⼀个从事超过40年的疟疾防治的⼀个⽼公卫医⽣，很⾼兴能在这⾥跟⼤家进⾏交流。作为⼀个公卫医⽣，我这辈⼦就从事⼀件事，所以有媒体报道我是“⼀⽣防⼀病”。现在⼤家可能会认为疟疾离我们很远，但上世纪40年代时，我们国家⼀年有3000万疟疾病例。从3000万病例到消除，我们做了些什么呢？我想跟⼤家交流⼏个故事。上世纪六七⼗年代，我们国家曾经发⽣过两次⼤范围的疟疾暴发。
以1972年为例，当时的疟疾病例超过2700万。所以当时我们⽼⼀辈——⽐我还前辈的⼈，⾯对这么⼤疫情流⾏，需要研究新的控制的技术。我们当时发现⼀个奇怪的现象：⼀家六⼝⼈，有四个⼈患疟疾，但潜伏期不⼀样，有的可能感染后⼀周到⼗天就发病，有的要等⼏个⽉才出现症状；有的治好后⼀个⽉⼜复发了，有的隔⼏个⽉甚⾄⼀年才再次复发。这究竟是怎么回事？
在当时提出来的猜想中，⼀种说法是可能跟疟原⾍不同的种类有关，另⼀种说法是可能和寄⽣⾍病原体的数量有关。为了证实，⽼⼀辈的公卫医⽣就把蚊⼦体内的⼦孢⼦提取出来，然后按照不同数量注射到⾃⼰身体内，有注射10条的，有注射100条的，有注射500条的，注射完了后就等待发病。最后⼤家发现，注射的量少，潜伏期就⻓。注射500条的⼀周就发病了，注射10条的要⼀个多⽉。但后⾯我们⼜发现潜伏期跟种也有关系。
当时经常有⼈问，你们是不是疯了？知道疟疾要死⼈，还给⾃⼰身上打病原体。确实有⻛险，但研究结果为控制⽅法提供了新的思路。1983年，我⼤学毕业以后参加⼯作，当时中国中部出现了局部的恶性疟流⾏。恶性疟⽐我国常⻅的间⽇疟致死性⾼得多，但我们发现，恶性疟仅在⼀个局限的地区流⾏。于是我们想，会不会与当地的蚊⼦有关？
为此，在疟疾流⾏季节的夏天，我们到流⾏最严重的村庄开展蚊媒调查，并以⾃⼰身体进⾏诱蚊，蚊⼦叮咬的时候不能动，因为⼀动蚊⼦就跑了。我的同事、我的学⽣都因此感染了疟疾。但给我们带来欣慰的是，通过这些研究，我们找到了我国恶性疟传播的⼀个重要的媒介——嗜⼈按蚊，也为实施以媒介控制位为主的综合防治措施阻断恶性疟传播提供了依据。
在2008年，在我国成功遏⽌间⽇疟疫情回升和局部暴发流⾏以后，我国疟疾专家团队就开始提出国家消除疟疾的建议，并得到了国家采纳。后来，我国13个部委联合下发《中国消除疟疾⾏动计划（2010-2020年）》，打算⽤⼗年时间消除疟疾。在消除疟疾初始阶段，我们并不清楚控制疟疾和消除疟疾有什么不同。因此，我国在6个省12个县试点采⽤强化的疟疾控制措施来实现消除疟疾。
但⼀年后，我们发现这种⽅法从成本-效益上考虑存在困难，我们国家没有那么多的⼈⼒、物⼒、财⼒按照这个措施全国推⼴来实现消除疟疾⽬标。我们开始思考控制和消除在策略和技术需求的关键不同点。控制的⽬标是降低发病率和死亡率，关键策略是采取“群防群治”的⼲预措施；但消除的⽬标是要阻断传播，关键策略应是针对是每⼀个传染源的⼲预措施。疟疾是传染病。传染病的传播有三⼤要素，传染源、传播途径、易感⼈群。
疟疾对每个⼈都易感，我们也不可能把所有蚊⼦全杀死，于是我们把阻断疟疾传播的关键瞄准在切断传染源。要消除传染源，⾸先要及时发现传染源，其次要及时确定感染来源——要知道它是本地传播还是国外过来，第三要及时阻断传播。但⼤家发现没有？上⾯三点都讲到“及时”，那究竟什么叫及时，多少天为及时？我们通过研究发现，疟原⾍传播过程中需要⼈体和蚊体2个发育阶段，其中在蚊体发育阶段不同蚊种和不同疟原⾍种所需时间不同的。
我们以我国最常⻅的疟原⾍——间⽇疟原⾍和最常⻅传疟按蚊——中华按蚊进⾏实验研究，发现中华按蚊感染间⽇疟原⾍后⾄少要经过14天发育才具有传染性。换句话说，如果我们能在14天之内发现了传染源，就能把这些阳性的蚊⼦给⼲掉，就能够实现阻断疟疾传播的⽬标。
在此依据基础上，结合我们对消除疟疾关键策略需求的认识，提出了“消除疟疾1-3-7策略”——发现疟疾病例后，1天内报告，3天内对病⼈进⾏流⾏病学调查和分类，7天对病⼈周边环境相关情况完成调查和处置。可能⼤家要问了，刚才讲发育阶段⾄少14天，现在⼜变成7天，为什么？
这是因为，我国以间⽇疟传播为主，间⽇疟患者存在隔天发热和在很低疟原⾍感染率时就具有传染性，临床上医⽣很难在初次发热就能100%确诊，需要预留2-3天提前量。同时中国很⼤，特别像⼀些云南⼭区，可能跑⼀个⼭就⼀天时间，很难⼀天内把所有阳性按蚊全部杀灭，需要预留2-3天滞后量，所以我们把实施疫点处置的时间调整为7天。
从这张图中我们看到，我国实施国家消除疟疾⾏动计划以后，疟疾发病⼈数⾮常明显地持续下降，到2016年最后⼀场病以后，就没有本地传播的疟疾病例了。到了2021年，世界卫⽣组织完成对我国消除疟疾评估后，公开宣布中国通过消除疟疾认证。谢谢⼤家。