抗菌药物是临床上最常用的药物，可以说当今几乎没有人一辈子没用过抗菌药的。与此同时，滥用抗菌药已成为影响抗感染疗效和病人预后的重大医疗问题，成为浪费医疗卫生资源，加重药物不良反应，加快细菌耐药的社会问题，成为全世界共同关注的热点和难题。
滥用抗菌药常见误区。误区1：抗菌药就是退烧药、消炎药。虽然各种细菌和其他致病微生物侵入人体造成炎症、感染，基本上病人都有发烧。但是反过来，发烧不一定是细菌等感染引起的。因此，病人发热首先应搞清楚是什么引起的，否则随意使用抗菌药有弊无益，此时通常应请医生断定。
误区2：抗菌药越高档越好。抗菌药是否有效，疗效优劣，主要取决于针对致病菌是否具良好的抗菌作用，并不在于药品是新还是老，是贵还是廉。
例如，对一般的葡萄球菌感染，包括脓疖、伤口感染、骨髓炎等，头孢5号、头孢6号等第一代头孢菌素疗效不错，如选用更新更贵的第三代头孢、第四代头孢，其疗效比第一代头孢差，反而弄巧成拙。新的品种价格不仅贵，而且临床上对其缺乏全面的了解，因此必须严格掌握适应证，仅在必须选用时才考虑。
误区3：合用几种抗菌药总比单用一种保险。只要选用的抗菌药针对致病菌具有良好的抗菌作用，原则上就用一种药。
如同同时用两种、三种抗菌药，起效了却不知是哪一种起作用，不敢停用任何一种药；而出现不良反应，也不知应停哪一种，浪费了药物还人为地造成麻烦。临床上只有在严重感染、病原体不明的感染、混合感染（两种菌或更多种菌同时感染），或需长期用药但又容易产生耐药时才慎重决定联合用药。原则上是用一种抗菌药能解决的，不用两种，用两种药能起效的不用三种。
误区4：抗菌药可预防所有感染。每一种抗菌药都有一定的抗菌谱，即仅对某些细菌等致病微生物有作用。企图应用抗菌药以预防所有感染是不可能的，而广泛预防性应用抗菌药，非但起不了预防的目的，反而使药物不良反应增加，促使细菌耐药性产生。因此，使用抗菌药预防感染有非常严格的规定，必须由主管医师严格掌握。
误区5：静脉滴注总比口服或肌注效果好。给药途径主要取决于病人感染的严重程度。轻度感染等一般细菌感染，能口服解决的不必肌注，能肌注起效的不必静脉给药。尽管静脉滴注抗菌药起效快，但风险也大，静脉推注风险更大。因此，只有严重、危急的病例才静脉给药。此外，通常情况下，抗菌药应单独通过一条输液管道给药，避免与其他药物混合一起给药，以防止不同药物间相互作用引起的严重的不良反应。
误区6：不同人群选用抗菌药都差不多。有人认为，不论男女老少，是否有孕，有无肝、肾疾病基础，选药差不多。事实上，选用抗菌药不仅要考虑是否有效，还得考虑是否安全。因此，对处于特殊生理状态和特殊病理状态的人群，选用抗菌药需考虑得更多。此外，选药缺乏针对性，盲目地以广谱抗菌药治疗，或剂量随意过高或过低，疗程不规范，均使疗效降低，治疗走弯路，易导致细菌耐药，或易出现毒副作用。
现实告诫我们，对待抗菌药的发展应有足够的忧患意识。为争取主动，必须规范应用抗菌药，以保持现有药物良好的疗效。万万不能将全部希望都寄托在开发出新药上，其代价大，风险也大。文章来自中国科学院主管，中国科学院上海药物研究所、上海市药理学会主办的《家庭用药》杂志。