熊猫血是个啥?

来源: 家庭用药

发布日期: 2014-09-17 12:11:35

本文介绍了Rh血型的基本知识,包括其定义、重要性、Rh阴性血的稀缺性以及在紧急情况下Rh阴性患者可以使用Rh阳性血的情况。文章强调了在医疗紧急情况下,救治生命应优先于血型匹配的原则。

前不久有一则传播甚广的新闻:上海一位28岁的博士生因颅脑手术急需600毫升稀缺的Rh阴性AB型血液。最终在医院与采供血机构协调沟通良好的情况下,这位博士生的手术得以顺利完成。如果我们留意一下就会发现,近年来,类似的因为急需“熊猫血”Rh阴性血向社会告急求助的信息常见于媒体与网络。在人们熟悉的ABO血型之外,Rh血型也逐渐进入大众的视野,越来越为人们所关注。

Rh血型是目前已知的30种人类血型系统之一,它的临床重要性仅次于ABO血型系统,也是非常复杂的一种人类血型系统。Rh抗原家族中临床意义最重要的是D抗原,红细胞表面具有D抗原的人称为Rh阳性,否则就是Rh阴性。因此,Rh阳性也称为RhD阳性或D阳性,Rh阴性也可称为RhD阴性或D阴性。

Rh血型在产科尤为重要,如果母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性,胎儿的红细胞有可能进入母体循环使其产生抗体;当她再次怀上Rh阳性胎儿时,Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿发生急性溶血反应而死亡。

Rh阴性血型在高加索人(即白种人)中比例较高,约占15%~17%,在非洲裔人中占3%~5%,亚裔中平均不到1%。中国人Rh阴性血型的比例约为0.3%~0.5%。由此可知,我国Rh阴性用血者与献血者在人群中的比例都很低,因此,采供血机构的Rh阴性血库存量也较低,在出现临床Rh阴性血患者用血较为集中或用量较大时就可能出现供应紧张的状况,也常常引起媒体及公众的高度关注。

发生Rh溶血反应的前提是受血者体内有抗D抗体,输入的红细胞携带有D抗原,继而因抗原抗体反应导致红细胞凝集发生溶血。体内没有抗D抗体的Rh阴性患者即使输注了Rh阳性血,也不会发生溶血性输血反应。而除了曾接受过Rh阳性血输注的患者,和曾经怀过Rh阳性胎儿的女性,Rh阴性的人体内是没有抗D抗体的。也就是说,Rh阴性的用血者,并不是绝对禁用Rh阳性的血。

Rh阴性的人接受Rh阳性血输注后,也并不一定会产生抗D抗体,这与受血者的免疫状态、输入血液制品的种类、红细胞的量以及其他因素有关。据2005年美国马里兰大学医学院的报道,10名Rh阴性患者接受了Rh阳性血,仅有一名患者产生了抗D抗体。另据2011年美国加州阿拉米达县医学中心的统计,有9名Rh阴性患者接受了Rh阳性血,同样仅一名患者产生了抗体。

相关研究还提示,在接受Rh阳性血输注的Rh阴性患者中,严重外伤等重症患者由于免疫反应水平降低,产生抗体的机率更低。

综上所述,对于Rh阴性患者的用血,在条件许可的情况下应尽量给予Rh阴性血;但在病情危重急需用血时,应以救治生命为首要原则,可以给予配型相合的Rh阳性血;甚或为了争取时间抢救生命,给予未做交叉配型的Rh阳性O型血。即便对于有生育要求的女性,生命权也重于生育权,绝不能因寻求Rh阴性血贻误抢救时机,而导致生命危险。

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