世界卫生组织已明确指出，有12个月以上的不避孕性生活史而仍未受孕者即可诊断为不育，不同于以往认为婚后两三年未孕才为不育，这种改变基于大量人群婚育史调查，而时间的缩短，则有利于不育症的早期诊断和治疗。不育症是临床上常见的疾病，尽管不会危及健康和生命，但它带给患者精神上巨大的痛苦，影响夫妻感情，甚而导致家庭破裂。
在不育症中，无精子症是最难治的不育症之一，约占男性不育症的15%~20%，其中梗阻性无精子症则可达40%以上。精子是由睾丸产生，然后由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管和尿道排出，其中任何一处发生阻塞，都可能影响精子的排出，从而引起不育。
梗阻性无精子症的诊断是非常重要的，这与判断无精子症患者的预后有着直接的联系，对于诊断梗阻性无精子症，以下几项是必不可少的：精液检查至少2次以上，间隔2~3个月，按照世界卫生组织标准对精液进行离心检查。精液量小于1.5毫升、pH酸性、果糖阴性者首先考虑为梗阻性无精子症。当精液量少时，还应做射精后尿液检查，以排除逆行射精。
一般炎症性梗阻的患者都伴有生殖道的感染史，如睾丸炎、附睾炎，有肺结核病史的患者，梗阻性无精子症的可能性更大。梗阻性无精子症患者的睾丸体积一般都在正常范围之内，附睾梗阻和输精管梗阻的患者通常可以触及到附睾或输精管结节，或输精管缺如，部分闭锁。阴囊超声对一些梗阻体征的发现很有帮助，如附睾囊肿、输精管缺如等，同时能排除睾丸发育不良。经直肠B超还可发现精囊是否缺如，射精管梗阻以及射精管扩张等。
诊断明确后，在众多的手术选择中，患者如何权衡呢？现在我们就梗阻性无精子症的病因学分类和治疗作一介绍：睾丸内梗阻治疗：这种梗阻常通过经皮睾丸细针抽吸术抽取睾丸精子，获取的精子立即行试管婴儿治疗或者冷冻保存。此手术适合所有梗阻性无精子症患者。专家解读：此手术特点是创伤小，但对睾丸功能有一定的损伤。诊断明确后考虑行试管婴儿治疗，忌多次穿刺，最好在诊断性穿刺发现精子时即做冷冻保存。
附睾梗阻治疗：对于获得性附睾引起的无精子症患者可行附睾输精管端侧显微吻合术，外科重建可以是单侧或双侧，一般来说，双侧重建的通畅率和怀孕率较高，术后随访3~18个月。对于先天性双侧输精管缺如患者，一般通过经皮附睾细针抽吸术抽取附睾精子，获取的精子可用于试管婴儿治疗或者冷冻保存。此手术适合除睾丸内梗阻的所有梗阻性无精子症患者。
手术比经皮睾丸细针抽吸术创伤小，不会影响睾丸功能，获取精子成熟度好，是拒绝显微外科重建术患者的首选。如果上述两种手术失败，可以选择经皮睾丸细针抽吸术抽取睾丸精子做试管婴儿。专家解读：在显微外科手术时，应选择抽吸附睾精子冷冻保存用于试管婴儿的治疗。这对于梗阻性无精子症患者的治疗是至关重要的。因为这样可以避免显微外科重建手术失败后的手术穿刺，而且可以防止再次穿刺找不到精子的可能。
显微外科重建手术是获得性附睾、输精管梗阻引起的无精子症患者的首选治疗。手术成功后可以自然怀孕，是无精子症患者治疗中唯一一个可以模拟自然受孕的治疗方法。输精管梗阻治疗：首先考虑行输精管端显微吻合术。但是在输精管结扎术后要求行输精管复通吻合术中，约有5%~10%的患者因附睾管破裂导致附睾梗阻，常需行附睾输精管吻合术。
专家解读：输精管端显微吻合术手术成功率高，术后恢复情况也优于附睾输精管端侧显微吻合术，是治疗节育或疝气手术后输精管梗阻的最佳方法。但儿童时期行疝气或睾丸下降固定手术导致双侧输精管大范围缺失一般是不可能重建的。这种情况一般考虑行试管婴儿治疗。射精管梗阻治疗：射精管梗阻的治疗视病因而定，可选择经尿道射精管切除术。
专家解读：如果诊断明确，手术成功率大，但此手术可能引起膀胱颈部损伤，造成逆行射精，尿液返流至精囊、输精管等。所以此手术更多取决于梗阻的部位和外科医师的专业水平。
对于无精子症患者的治疗，建议对有手术指征的患者还是选择显微重建手术较好。虽然目前报道“试管婴儿”的出生缺陷率与自然受孕所产婴儿的出生缺陷率没有差异，但“试管婴儿”毕竟干预了在精卵结合过程中精子的竞争淘汰机制，是人为选择的结果。