有些中老年人甚至一些青年人会有腰腿痛的症状,经过检查后发现是腰椎间盘突出(腰突)引起的。那么引起腰突的原因和不良习惯有哪些?得了腰突之后有哪些非手术保守治疗和手术治疗可以进行呢?
腰椎间盘突出症指由于腰椎间盘髓核突出压迫神经组织而引起的一系列症状,是临床上较为常见的一种腰腿痛,主要是由于腰椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻的组织受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛,严重者出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等一系列临床症状。
生理性退变在20岁左右就已经开始,纤维环变性、增厚、弹性减小,30~40岁时椎间盘进一步失去弹力及膨胀性能。椎间盘没有血液循环,修复能力较差,加之脊柱每年400万~500万次的活动频率使腰椎间盘受到来自不同方位的应力,易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。外伤和积累性劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。
腰椎虽生理前凸,椎间盘后薄前厚,人们在弯腰时,髓核向后方移动而产生反抗性弹力,其弹力的大小与负重压力的大小成正比。如负重压力过大,由于纤维环的退变及本身已有的缺陷,髓核就有可能冲破纤维环固定而膨出、突出或脱出。椎间盘受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩。局部血液循环减少,进而影响椎间盘的营养。同时,肌肉的紧张、痉挛导致椎间盘的内压升高,特别对于已经变性的椎间盘,更可造成进一步的损害,致使髓核突出。
卧床休息是腰椎间盘突出症患者可以采用的一种十分简单,但又较为有效的措施。卧床休息也是非手术疗法的基础。腰围及支持带对于腰椎间盘突出症患者主要目的是制动,可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息,为患者机体恢复创造良好的条件。牵引疗法是腰椎间盘突出症患者常用疗法之一,目前牵引疗法的方法已有很大的发展。
推拿疗法是中医学的组成部分,具有方法简便,并发症少等优点,但需要掌握正确的推拿手法,避免因手法不适引起病情加重。针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、电针疗法、刺血拔罐法、手针疗法、刮痧疗法等。封闭疗法包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、椎间孔神经根封闭等方法。非手术疗法的优点:安全、简便、无创、痛苦少,对病史短、临床症状和体征轻的患者有效。
非手术疗法的缺点:治疗效果相对稍差,见效较慢,治疗不彻底,必须把握好病变程度和治疗时机。非手术疗法治疗三个月以上无效,严重影响工作和生活时,应及早放弃而考虑手术治疗,盲目长时间保守治疗往往延误诊治或出现并发症。
该方法经皮穿刺,局部麻醉,定位准确,手术风险小,整个治疗不用麻药、镇痛药、抗菌药、激素,手术时间短(10~30分钟),无出血,损伤极小,安全性高,住院时间短,能很快恢复正常工作和生活,叠加治疗可达到损伤最小化而疗效最大化。该方法采用微创介入技术,创伤小,切口8毫米,局麻安全,对脊柱稳定性无破坏,极低的后遗症、并发症,治愈率高,临床疗效显著,远期疗效与常规手术相似,镜下操作,视野清楚,无副损伤。
该方法安全性高,镜下放大最多达60倍,可清晰分辨镜下组织,直视下切除,直接有效、复发率低,恢复快,住院时间短。该方法采用小切口,切口长度约3.0~4.0厘米,创伤小,出血少,直视下手术,髓核切除彻底,不易复发,术后恢复快,三天可下地行走。
从地上提重物时,应屈膝下蹲,避免弯腰而加重腰部负担。拿重物时,身体尽可能靠近物体,使其贴近腹部,同时要掌握平衡,不可用力过猛。在长时间的弯腰后,不可猛然直腰。
床铺不宜过分柔软,睡眠时应能保持脊柱的生理弯曲。避免精神过度紧张,生活要有规律,不可久坐,适当体育锻炼,有目的地加强腰背肌锻炼,使肌肉强壮有力,形成“肌肉腰围”,减轻椎间盘的负荷。适应四季气候变化,防风寒雨淋,不卧潮湿之地。一旦发生急性腰扭伤,应适当休息,及时治疗。