不少细⼼的家⻓在宝宝出⽣时或⽣后不久发现，孩⼦⼀边或者两边的乳头怎么不往外凸出，反⽽向内凹陷或者呈⼀条裂缝样，尤其是⼥宝宝的家⻓可能更关注这⼀现象是否会对孩⼦乳房的发育、外观和功能产⽣影响。所以，我们今天就来说说孩⼦乳头内陷或乳头回缩是怎么回事。
正常的乳头突起于乳晕中⼼区域。当乳头朝向内侧下陷⽽⾮朝向外侧凸起时，即为乳头内陷或乳头回缩。乳头内陷男⼥均可发⽣，可为单侧或双侧，可以是先天性或后天性的。乳头在孩⼦出⽣时即表现为凹陷者就是先天性乳头内陷了，⽽有些地⽅⺠俗流⾏在孩⼦出⽣后挤捏乳头造成的创伤后乳头内陷可就是后天性的了。
先天性乳头内陷是良性疾病，其发⽣率⾼达10%，87%为双侧性，50%有家族遗传。这⾥要注意，乳头回缩 vs 乳头内陷——虽然⼆者常常混⽤，但却有⼀些区别：乳头回缩时，乳头仅有⼀部分被⼀根导管牵拉⽽内陷，外观呈裂缝样。这种程度⼀般很轻微，除了外观的问题，通常不会对乳房发育或⺟乳喂养产⽣影响。
哪些因素会造成先天性乳头内陷？这就要从乳头的解剖和发育说起了。位于乳房中⼼的深⾊乳晕含有致密的胶原纤维和⼀层较薄的可收缩肌⾁。另外，⼤约有5-9条乳腺中央导管开⼝于乳头表⾯，并向后延伸⾄胸肌。正常的乳头会因乳晕肌⾁收缩⽽凸起。当乳晕肌⾁收缩的⼒量弱于中央导管和乳头⽪肤之间的张⼒时，乳头就会内陷。
先天性乳头内陷可能是乳头发育过程中其下的间质组织未能增⽣并⽀持乳头向外突出的结果。虽然⼤部分先天性乳头内陷病例为散发性，但也有⼀部分与遗传性疾病相关，如染⾊体2q37缺失、尺⻣-乳腺综合征和先天性糖基化病等，但这些遗传病除乳头内陷外往往还有⾯部畸形、身材矮⼩、⻣骼缺损或智⼒障碍等突出表现。
后天性乳头内陷可由创伤、感染、炎症、妊娠、肿瘤或⼿术等因素导致。
⼈为挤捏、揉搓、牵拉乳头以及既往哺乳都可能损伤乳腺导管，造成乳腺导管纤维化回缩从⽽导致乳头内陷。感染造成纤维结缔组织增⽣形成瘢痕回缩，严重感染还可能导致乳晕下脓肿和乳晕周围瘘管。乳腺导管壁和导管周围组织的慢性炎症进展导致管壁纤维化和乳头内陷。妊娠时升⾼的激素刺激乳晕肿胀造成乳头相对内陷。乳晕下或中⼼部位的恶性肿瘤可导致乳头内陷，这种往往不对称，且会造成乳晕变形。
乳房缩⼩成形术或乳腺活组织检查后可能出现乳头内陷。
根据⽤⼿拉出乳头的难易程度和随后乳头凸出的保持程度，乳头内陷可进⾏如下临床分级：Ⅰ度刺激可使其⾃⾏凸出，或轻轻挤压乳晕⽪肤即可轻松拉出乳头，乳头凸出保持的时间较⻓。这种类型的乳腺导管正常，通常不影响⺟乳喂养。Ⅱ度乳头需要⽤⼒才能拉出，但是很快就恢复内陷状态。这种类型存在中度纤维化和乳腺导管回缩，有成功⺟乳喂养的可能，但宝宝也可能会出现衔乳困难。
⼤部分患者都是Ⅱ度内陷，但绝⼤多数都不需要⼿术矫正。Ⅲ度乳头埋于⽪肤⽔平之下，⽤常规⽅法都不能将乳头拉出，即内套叠乳头。这种类型存在严重纤维化和乳腺导管显著回缩变短，如果想通过这类乳头进⾏⺟乳喂养，很多时候需要依靠⼿术矫正。
⽬前先天性乳头内陷的处理尚缺乏统⼀的标准或共识。
许多在⻘春期前发现的先天性乳头内陷会在⻘春期⾃发缓解，在此期间不会造成任何问题，仅需要观察等待，不提倡常规挤捏或牵拉乳头以免造成不必要的损伤或感染。⽽没有在⻘春发育期间出现改善的乳头内陷多半会持续终身。
⾮侵⼊性/保守治疗（如Hoffman⼿法、乳头内陷矫正器等）对Ⅰ度内陷常常取得较满意的效果，对Ⅱ度内陷部分有效；对于Ⅲ度内陷和持续性Ⅱ度内陷患者，如果成年后因为美观、⺟乳喂养、⾃我意识和⼼理困扰等原因可以选择进⾏⼿术矫正。
⻘春期或乳房发育结束后新发或后天性乳头内陷需要全⾯评估，特别是伴有乳头溢液、乳头糜烂或乳房肿块者，详细的诊断性检查包括体格检查、影像学检查和可疑组织活检，⽽后针对病因进⾏相应的治疗。⼩⼩的乳头讲究可不⼩，需要我们从⼩细⼼呵护。如果家⻓们有疑问，可以在⼉保时请医⽣详细评估哦。