儿童肠套叠是怎样一种疾病?这么说吧。每一位及时发现孩子肠套叠并将之送医治愈的家长,都在不知不觉中完成了一次与死神的交锋。儿童肠套叠被认为是“小儿普外科三大急诊之一”,起病急,发病率高,拖的时间越长,风险越大,是一种拖不得的病。
儿童肠套叠,是指儿童的肠管套入自身肠管内的情况,用大白话比喻,就像两端肠子像套娃一样前后套叠起来了。如果不及时“抻”开,任由它们叠在一起,不用多久套叠肠管就会出现血液循环障碍,导致肠梗阻、局部肠组织缺血坏死。坏死的肠组织很脆弱,容易发生撕裂(肠穿孔),引发腹腔内壁感染(腹膜炎),严重者出现休克,有生命危险。
所以,一旦孩子发生肠套叠,就应该赶紧送医。一般如果能在48小时内确诊,使用空气灌肠就可以使肠管得以恢复,不用开刀。但时长太长就只能开刀手术才能解除病痛了,而且,术后还要面临一定的感染风险。
这病这么厉害,怎么我们平时没怎么听到过呢?可能有两方面原因。一是这个病好发于6-36月龄的婴幼儿(该年龄之外的孩子也可能发生),在成人间非常少见,相比感冒、发烧这些全年龄段的常见疾病,“知名度”自然就差了很多。二是迄今为止,医学上仍未能明确其具体的病因,无法提前告知预防。绝大多数肠套叠病例都是没有预兆、某一天突然发生的,无论娃的身体素质如何,平时是否好好吃饭,都有可能被选中。
首先大家可以记住肠套叠的一个典型表现:突发的间歇性腹痛。发生肠套叠的孩子的肚子痛通常是一阵一阵的,每隔15-20分钟发作一次。腹痛发作时,孩子可能会哭闹,怎么安抚都停不下来,并且将双腿蜷向腹部。如果家长有经验,仔细地触摸还能摸到腊肠样包块;而在腹痛发作的间歇期,孩子可能会恢复正常,能正常玩耍。
需要注意的是,以上只是儿童肠套叠发作时较典型的表现,并不是一定要全部都有才能确定是肠套叠。据统计,高达20%的小婴儿在肠套叠发作时没有明显的腹痛表现;大约1/3的患者既无粘液便或血便,也无腹部包块;一些年龄比较大的孩子可能只有腹痛,但没有其他症状或体征。
如果孩子说肚子痛,可以从以下几步进行考虑:1. 孩子痛的时间有多长?能不能缓解?
有时候吃多了或者饿了都可能引起短暂性疼痛,但随着诱因的解除,疼痛能很快缓解。2. 孩子精神怎么样?表情有没有异常,有没有无法活动的情况?对于有局限性腹膜刺激的儿童,疼痛可因活动(如咳嗽、跳跃、乘车转移或步行)而加重,而对于内脏性疼痛的患儿可因不适而出现辗转不安,这时应该引起重视。3. 摸一摸孩子的肚子,是软是硬?有没有包包出现?
肚子软,按了也不疼,可能问题不大,如果肚子不让碰,或者出现包块,那就必须要去医院检查一下。4. 孩子大便情况怎么样,有没有腹泻、呕吐、发烧等合并症?一般来说,局限于小肠的疾病(肠道病毒感染)在呕吐腹泻后,疼痛可能有所改善;结肠性疾病(便秘),在排便后也可能缓解。
5. 熟悉不同疾病的疼痛特点:阑尾炎–脐周痛,向右下腹转移;肠套叠–间歇性绞痛;胃肠炎–弥漫性疼痛或隐痛;肝炎和胆囊炎–右上腹痛;胃炎、胃溃疡疾病–上腹痛;胰腺炎–固定的脐周疼痛,常向背部放射;肾结石–腰痛放射至腹外侧区和腹股沟区。