卒中,也就是(脑)中⻛,在寒冷的秋冬季节尤其⾼发。中⻛是中国居⺠的第⼀位死因。《中国脑卒中防治报告2019》显示,中国总体中⻛终⽣发病⻛险为39.9%,位居全球⾸位。也就是说,⼤概每5个中国⼈⾥就有2⼈患上中⻛;⽽2018年,中国每5位死者⾥就⾄少有1位是死于中⻛。但不少⼈却是这样的:即使有⾼⾎压等中⻛危险因素,也从来不当回事。直到中⻛的那⼀天,才后悔没早点预防,更不知道如何判断、应对和紧急⾃救。
今天,我们就来分享⼏位亲历中⻛的患者的真实故事。
故事1:⼀块冰箱贴,救了她的命。2016年6⽉,南希·贾尔(Nancy Kjar)参加了⼀次中⻛主题的健康讲座。她带回了讲座发放的⼩礼品——冰箱贴,上⾯画有中⻛的典型症状,回家后,她顺⼿贴在了冰箱上。后来的某⼀天,南希在院⼦⾥除草、修剪过后,下午5:40回屋⾥洗澡时,突然注意到左臂的感觉有点异常。她以为是太累了,于是接着洗。
但洗澡过程中,她有⼀个⽿环掉在地上了,却怎么也捡不起来。准备晚餐的时候,冰箱上那块画有中⻛典型症状的冰箱贴,引起了她的注意。这时,她的⼿臂还是不对劲,⼜刚好发现冰箱贴上⾯的“A”(arm的缩写)是指中⻛时⼿臂⽆⼒的症状,当时就想,“我⾃⼰该不会中⻛了吧?”她决定打电话给最近的佩恩斯维尔医院,医院想⻢上派救护⻋过来。
但她却担⼼救护⻋的警笛把邻居吓到,最后决定让⼀位邻居送她去医院,那⾥离她家只有⼏条街的距离。晚上7点多到达医院后,南希漫不经⼼地⾛进急诊室说:“我就是刚刚打电话的⼈,可能我是中⻛了吧?”4名护⼠和1名急诊科医⽣⻢上赶来接应她。她说:“其实我也不确定我来得对不对。”医⽣给了她肯定的答案。医⽣对她做了检查评估后,⽤了溶栓药物(组织型纤溶酶原激活剂,TPA),然后她被救护⻋转运到圣克劳德医院。
她还是⼀脸难以置信的样⼦,但能感觉⽤药后⼿臂的症状好多了。由于她的求救⾮常及时,中⻛带来的影响并不严重,只在圣克劳德医院的卒中中⼼呆了2天。医⽣发现,她脖⼦后部的颈动脉有些阻塞。由于颈部/脊柱区域的⼿术⻛险较⾼,医⽣正以⾮⼿术的⽅式进⾏监测——给她的⽪下埋进了⼀个植⼊式⼼电记录器,⼀旦出现⼼律异常、房颤等迹象,医⽣很快就能知道。中⻛三个⽉后,南希的身体已经完全恢复,⼜能正常⽣活了。
现在她每⻅⼀个⼈,都会讲起⾃⼰⾃救经历。她说,发现信号、及时求救,真的太重要了。
故事2:没有典型症状,“偏头痛”竟是中⻛。2021年11⽉,劳拉(Laura)的⽼公上班去了,她像往常⼀样,忙着送5个孩⼦去上学。那天晚上,她打开电视,突然感觉画质很差,⼀切都变得很模糊。她揉了⼏下眼睛,眼前却出现了奇怪的形状——原来,不是电视的问题,是眼睛出了问题。
她的视⼒变得模糊、扭曲,之后出现了有史以来最严重的偏头痛。之前,劳拉每年只会有⼀次严重的偏头痛发作,但这次却很不⼀样。偏头痛发作后不久,她开始呕吐,感觉⾮常不舒服。第⼆天劳拉醒来后,拿起⼿机给下午要回家的⽼公发信息,说⾃⼰不舒服,结果连⼿机上发送短信的按钮都看不⻅了。那天,她⼤部分时间都在家躺着,⼀会⼉起来吐⼀次、头痛时就吃对⼄酰氨基酚⽚,但症状没有明显缓解。
晚上11点左右,她的脖⼦也开始了前所未有的痛,跟⽼公说“感觉有些不对劲”。她熬了⼀夜,第⼆天早上醒来后,⽼公坚持要开⻋送她去当地的⼤医院。她却觉得没必要,认为这只是⼀次严重的偏头痛,不是什么危重疾病。她决定打电话找家庭医⽣,但听了她的症状后,护⼠说这不是家庭医⽣能解决的,建议她去医院看急诊。于是,她下⼀个电话打给了当地的医疗保健专线,对⽅也很担⼼,建议她直接去医院。
不到⼀个⼩时,她来到了悉尼复临医院,做了核磁共振和CT扫描,最后发现她有颈动脉夹层,导致了中⻛。劳拉感觉很震惊,她觉得⾃⼰并没有中⻛的典型症状。之前她也看过⼀些中⻛症状的海报宣传,还想过70岁的⽗⺟、身边的⼈甚⾄陌⽣⼈中⻛该注意些什么。但她却从来没想过⾃⼰会中⻛——嘴和脸都不歪、⼿臂能抬起来、说话也没问题。
⽽且,⾃⼰身体⼀直很健康,身材苗条,是带着5个孩⼦的辣妈,从不抽烟,⾎脂、胆固醇、⾎压都不⾼。怎么就中⻛了呢?现在,劳拉中⻛后已经恢复7个⽉了,唯⼀的后遗症是容易焦虑、疲倦、偶尔头晕,常常感觉空虚——医⽣说这叫做“脑雾”。当然,她感觉⾃⼰已经很幸运了,毕竟,还有很多患者中⻛后留下了终⽣后遗症(如偏瘫残疾等),极⼤地影响了⽇常⽣活。
故事3:开⻋去医院的路上,我后悔了。
尤安·⽐蒙特(Euan Beamont)在澳⼤利亚⻄部的⼀个农场⼯作,平时喜欢放⻛筝、冲浪。2021年11⽉,他在⼀个朋友的农场⾥忙着收割庄稼,当时已经连续忙碌了3个星期、每天12-13⼩时。那天是完⼯的⽇⼦,他和朋友回到了灌⽊丛外的⼩屋⾥,晚上10点,他在晚餐时喝了⼏杯啤酒,正躺在床上刷⼿机,却突然感觉⼿指失控、视线也变得模糊,脑海中传来⼀阵急促的声⾳。
他不知道中⻛会有哪些症状,但他的直觉就是“完了,我应该是中⻛了”,接着⼜想“如果我死了,我的家⼈、尤其是5岁的⼉⼦该怎么办……”但奇怪的是,过了10-20秒,这些症状全都消失了,他下床⾛动了⼀会。当时已经很晚了,他⼜回到床上,并没有意识到情况有多严重。第⼆天早上,尤安很早就醒了,出现了更可怕的症状——头疼得厉害、感觉⾃⼰满脸通红。
他问了下身边有没有⼈能送他去医院,但他们都很忙,于是决定⾃⼰开⻋去杰拉尔顿的医院,那⾥离农场⼤约150公⾥。但开着开着,他感觉情况越来越严重,有点惊恐发作,于是⻢上停在路边,⽤⼿机搜索中⻛症状。⽹⻚上弹出了当地的中⻛急救专线号码,他打了过去。(他当时特别后悔,应该让其他⼈送⾃⼰,或者早点叫救护⻋来的)。结果救护⻋来了,却由于地⽅偏远,很难找到他的定位。他⼀时⼼灰意冷,索性挂断了电话,继续开⻋。
“这是我⼀⽣中最可怕的时刻。”这个过程中,他⼀直在想妻⼦和⼉⼦,感觉⾃⼰⼤脑⾥的某些部分正在死去……开进城⾥时,他⼜拨打了急救电话,告诉了他们新的地址。终于,他把⻋开进家⾥时,救护⻋在他身后停了下来,⼀量⾎压——190/110mmHg!在医院急诊室,做了CT扫描,却看不出明显异常,医⽣说他可能患有短暂性脑缺⾎发作(TIA),俗称“⼩中⻛”,于是让他服药。
当⾎压降到140-50/90 mmHg左右时,医⽣让他回家了。⼏天后,尤安和家⼈在公园⾥玩时,左眼的视⼒突然开始变得模糊——他回想起⾃⼰年轻时,也总是出现这种症状,这是先兆偏头痛的信号。过了⼤概30分钟,左眼的模糊消失了,但随后⼜出现在另⼀只眼睛⾥,这是以前从来没有过的。于是,他⼜回到了医院。核磁共振检查发现,他患有缺⾎性中⻛。
其实,他曾经多次体检,都发现⾎压、胆固醇很⾼,这些是动脉粥样硬化的⾼危因素。加上近期⻓时间劳累,可能就是这些原因导致了中⻛。但此前并没有引起重视,也不知道⾼⾎压会导致中⻛或⼼脏病发作。⾃从中⻛以来,他的⽣活有了很⼤改变,更注意饮⻝,增加植物性⻝物的摄⼊,也增加了运动量,所幸恢复良好。他建议40-50多岁的⼈,尤其是男性,如果距离上次体检已经⽐较久了,最好现在就去尽快体检⼀次,发现问题早防早治。