韩启德院士:美国健康保障战略的问题在哪儿

作者: 韩启德

来源: 中国科学报

发布日期: 2024-06-23 09:01:59

韩启德院士讨论了美国在医疗保健战略中的问题,指出美国过分依赖医疗技术,忽视了社会和个人行为对健康的影响,导致全民健康水平低于预期。同时,他对比了中国的健康事业发展,指出中国在医药卫生方面的投入虽低,但通过正确的方针和改革,全民健康水平不断提高。

自19世纪后半叶第二次工业革命以来,医学科学与技术步入飞速发展阶段,新的诊断与治疗手段层出不穷。医疗技术的进步挽救了不计其数的生命,在极大程度上减轻了患者的痛苦。随着医药行业发展成为支柱产业,医疗费用也在日益攀升,由此,大众对医疗发展寄予了更高的期望。生物医药的发展对全民健康的保障究竟发挥多大作用?在经济社会发展中应该占据什么样的地位?这是亟待明确的问题,也是引发持续探讨与争论的议题。

由美国国家医学院院士、美国斯坦福大学医学院临床卓越研究中心研究主任罗伯特·卡普兰所著的《失信医疗:对美国卫生保健体系的反思》一书,以美国的现实情况为例,就上述问题给出了较具有说服力的解答。长期以来,美国一直把发展生物医学放在极其重要的战略地位,保持医学科技投入高位增长,同时大力增加医疗费用,2018年医疗支出占GDP(国内生产总值)的16.8%,人均医疗支出达9536美元。

然而全民平均期望寿命却在194个国家中名列第34位,低于OECD(经济合作与发展组织)国家的平均水平。

本书以详尽的数据与案例说明其原因在于美国对健康概念的误解,过分强调和依赖医疗,而严重忽视社会因素、个人行为因素对健康的重大影响。本末倒置的医疗卫生策略,终使美国在全民健康的道路上,远离其理想目标。书中对美国医科科研中的浮躁现象、过度医疗的表现形式等有深刻的分析,还对美国的医药卫生事业提出了一些政策建议。

我国的健康事业已经取得了举世瞩目的成就。

与美国相比,我国在医药卫生方面的投入低得多,但全民健康水平不断提高,平均期望寿命不断延长,已趋近美国。这得益于我们正确的全民健康方针与坚持不懈的医药卫生制度改革。不过,我国的不少做法还在跟着美国走,目前还存在一些问题,如医疗资源和投入的分配不够合理、过度诊断与治疗现象还比较普遍;公共卫生事业相对滞后,健康教育、健康生活和健康行为强调不够,全民身体素质有待提高;环境卫生与食品安全问题突出等。

我们必须接受美国的教训,下力气把准方向,重点解决上述问题。中共中央、国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》体现出十分正确的战略方针,阅读本书,对照美国和我国当前现实,相信会对中央决策有更深刻的认识。

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