2016年4月,脊髓灰质炎根除史上发生了一件大事:在两周时间里,155个国家和地区开始使用Albert Sabin的经典口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)。该疫苗剔除了2型脊髓灰质炎病毒成分,使OPV从三价向二价转换。然而,更换OPV的善意决定带来的结果却适得其反。
GPEI试图用一种新疫苗阻止非洲脊髓灰质炎病毒的失控。OPV由活的、减弱的脊髓灰质炎病毒制成。
自1988年全球根除脊髓灰质炎倡议(GPEI)合作组织成立以来,OPV已将脊髓灰质炎病例减少了99.9%以上。但在极少数情况下,减弱的脊髓灰质炎病毒可以重新获得麻痹能力,并在易感儿童中传播,在疫苗接种率较低的地区引发新的脊髓灰质炎疫情。这就是为什么GPEI呼吁,一旦2型野生病毒消失就停止使用三价OPV,并将灭活病毒制成的疫苗(IPV)引入常规免疫接种。
近日,根据GPEI委托编写的一份报告草案,由三价OPV衍生的2型脊髓灰质炎病毒目前还在继续传播,致使3300多名儿童瘫痪。GPEI已花费超过18亿美元试图遏制这些主要发生在非洲的疫情。世界卫生组织小儿麻痹症根除主任Aidan O’Leary承认,更换OPV的目的是将疫苗衍生的2型病毒病例降至零,但这“显然没有达到”,“病例数说明了一切,关键是我们该如何应对”。
GPEI建立了仅针对2型病毒的单价疫苗储备,以应对不可避免的小规模2型病毒疫情。一些国家确实能够用单价疫苗遏制2型病毒疫情。但报告草案称,在非洲,“最坏的情况”很快发生了——2型病毒疫情开始失控。在更换成二价OPV后的3至4年内,病例数从7个国家的84例跃升至21个国家的548例。自2015年以来,病例数增加了约10倍。“这些瘫痪儿童生活在世界上最困难的地方。
”全球卫生特别工作组顾问Natalia Molodecky说。
报告草案说,GPEI为应对疫情发起的单价疫苗接种地理范围有限,且来得太晚,没有覆盖足够多的儿童。现在的目标是采取更迅速、更广泛的措施阻止正在发生的疫情。报告草案还呼吁,在常规免疫和疫情控制中更广泛地使用IPV,尽管它不会阻止传播,但可以防止儿童瘫痪,尤其要加强弱势群体的IPV常规免疫接种。