近日,葛兰素史克(GSK)公司宣布其针对人乳头状瘤病毒(HPV)16型和18型的二价疫苗希瑞适获得中国食品药品监督管理总局的上市许可,成为国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。据WHO公布的信息显示,宫颈癌已成为发展中国家女性第二大常见癌症,也是致死率最高的癌症之一。因此,希瑞适要进入中国市场的消息一经发布立即引发热议。同时,也使人们对于HPV的关注度直线飙升。
HPV是导致宫颈癌的主要病因。
据崔满华介绍,HPV是小环状双链DNA病毒,在自然界中稳定性好,呈裸核休眠状态存在,即便在没有宿主的寒冷条件下也能独立存活数个月。目前,已经发现上百种HPV亚型,分为低危型与高危型两大类。HPV病毒具有嗜表皮性,适于在温暖、潮湿的环境生长,能感染人体不同部位的皮肤粘膜,导致寻常疣、扁平湿疣、尖锐湿疣、鲍文样丘疹病等不同的病变,并与多种疾病和肿瘤如宫颈上皮内病变、宫颈癌等密切相关。
HPV持续感染才致癌。HPV病毒主要通过性接触和表皮接触传播,不通过血液或体液传播。“性活跃妇女人群中的HPV感染率最高,”崔满华介绍道。30岁以下妇女的HPV感染率达4~15%,35岁以上妇女的持续感染率约为10%-15%。“HPV感染通常为一过性,多数可自然清除,平均清除时间为8--10个月。”崔满华继续介绍。
她同时指出,在妇女的一生中,可反复感染HPV,或是同时感染多种不同型别的HPV,或同种型别的反复感染。“通常只有持续性HPV感染才会引发宫颈癌前病变(CIN)或宫颈癌,”崔满华强调道。
宫颈癌可预防和治疗。“宫颈癌是可以预防、治疗和治愈的,预防HPV感染就可以预防宫颈癌,”崔满华介绍道。其中,预防分为一级预防和二级预防。
一级预防是指注意性生活卫生,增强机体本身免疫力,改善阴道微生态系统,使HPV病毒自动清除。此外,HPV疫苗也是一级预防的积极、有效措施之一。目前,全球市面上有三种预防性的HPV疫苗:英国葛兰素史克的二价疫苗希瑞适、美国默沙东的四价疫苗佳达修及九价疫苗加达修9。世界卫生组织、美国疾病控制中心、欧洲医学机构等6个国家多个部门均认为HPV疫苗安全有效。
早查早干预,及时清除HPV病毒。
目前,医疗界对于单纯HPV阳性是否实施治疗尚存争议,赞成与反对双方各持一词,争执不下。在崔满华看来,对于HPV感染应该早查早干预,及时清除病毒。“对于医生而言,患者是初次感染还是重复感染难以区分,是一次性感染还是持续性感染也难以界定,感染时段也难以辨别。对于患者而言,一旦查出HPV阳性,会承担巨大的心理压力,”崔满华解释道。
“因此,应该把握时机,用抗病毒药物或激光等疗法积极干预,打破HPV感染的持续状态,消除病毒。”
“病毒感染初期是带有外壳的完整病毒,病毒DNA还未整合到宿主细胞DNA中,容易被识别,是清除HPV病毒感染的最佳阶段。此时使用抗病毒药物,可以有效抑制病毒DNA合成,改变阴道环境,恢复正常微生态,或上皮修复或消除炎症,激活机体局部免疫系统,特别是细胞免疫功能,识别和清除被感染病毒的细胞,清除HPV感染。”崔满华进一步解释道。