新冠疫情后，美国约有1/5的医疗工作者离开了这个行业，这一现象引发了广泛关注。2023年4月，美国Steerforth出版社出版了Wendy Dean和Simon Talbot两位医学博士合著的《如果我违背了自身信念：医疗中的道德伤害及为什么临床医生感到实现患者至上是如此艰难》一书。两位作者解释说，若出现了违背自身信念的情形，就构成了道德伤害。
对于医生而言，这个信念就是希波克拉底誓言述及的“患者至上”。在本书中，道德伤害主要指的是医生们越来越强烈地感受到自己的双手被捆住了——他们知道患者需要什么，但无法为患者争取到这些，因为像大公司一样运作的医疗体系强加给他们种种约束。本书的叙述主线是：道德伤害是怎么回事、道德伤害的根源、道德伤害的表现方式、谁在为抵抗道德伤害而奋战。
毋庸讳言，现在的医生必须满足医疗体系中各路强大的利益相关者——医疗保险公司、医院管理者、咄咄逼人的医疗监管者等的要求。媒体不断报道说，医疗保健工作者的“倦怠”现象一直很严重，但多数报道认为，是新冠疫情使得医护人员过度劳累的问题更加严重。但两位作者不太同意这些看法。他俩认为，罪魁祸首是道德伤害问题，医疗服务上的许多严重问题是将激进的现代经营方法应用于医疗实践的必然结果。
书中介绍，美国各地的临床医生虽然是顽强的、机智的、有适应力的，但在其信奉的患者优先理念和医疗体系商业化运作的矛盾中，经常无奈地遭受道德伤害。好医生为了捍卫患者的利益，为了恪守希波克拉底誓言，面临着实实在在的危险，他们可能被吊销行医执照，丢掉饭碗，甚至牺牲自己的生命。他们也试图在夹缝中生存，找到他们认可的做法，有时成功地找到了，有时徒劳无功。
在最后一章，作者呼吁政府要强化医疗服务监管、提高监管的敏感度，还呼吁加大对公共和私人医疗保险的报销力度。但这两条目前看来遥遥无期。无疑，无情的、流水线式的医疗服务确实比慈悲为怀的医疗服务更能赚钱。医生和患者都痛恨一切向钱看，但问题在于，在崇尚自由市场的美国，利润才是一个机构管理得是否成功的试金石。