近日,国家卫生健康委员会公布了《中国人体器官分配与共享基本原则与核心政策》,这是继2010年原卫生部印发《中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策》后,器官移植领域的又一重要文件。
人体器官是稀缺资源。将器官物尽其用、合理分配,拯救尽可能多的生命,是器官捐献移植体系不断改革完善的内在动力和应有之义。在《中国科学报》记者采访时,专家表示新政在2010年的基础上,加入了心脏与肺脏的分配与共享核心政策,标志着四大器官全部进入分配系统,完全与国际接轨。同时新政也进一步强调了器官分配的公平、公正和透明。
此次新政中有一项令人关注的内容,就是器官须按照四个层级进行逐级分配与共享。
这四个层级指的是:移植医院等待名单、联合人体器官获取组织区域内的移植医院等待名单、省级等待名单、全国等待名单。首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科主任医师张海波向《中国科学报》记者解释,如果安贞医院有捐赠者捐献了自己的心脏,那么首先要看这家医院是否有可匹配的心脏移植等待患者;如果没有,再从北京地区寻找能够与之匹配的患者,以此类推,接下来是华北地区,乃至全国。
另外,捐献医院有权利进行优先匹配,对医院来说也是一种鼓励,有望提高医院与潜在捐赠者及其家属沟通协调,并且维护捐赠器官的积极性。新政还给出了明确的等待者优先条件。以肾移植为例,等待者匹配名单排序的主要因素包括:等待者评分、地理因素和血型匹配。其中,等待者评分由等待时间得分、等待者致敏度、人类白细胞抗原(HLA)配型匹配度、儿童等待者优先权组成。在同等条件下,器官捐献者家属及活体肾脏捐献者优先。
过去,医院与医院之间可以通过私下联系获取器官,这种方式显然不能很好地贯彻优先原则。而此次新政明确指出,器官必须通过“中国人体器官分配与共享计算机系统”进行分配与共享。也就是说,移植医院的器官分配必须上报到该系统。如果不上报,就属于违规操作,医院可能会被取消移植资质,甚至追究法律责任。
加强器官维护减少器官浪费。陈静瑜不久前赴深圳第三人民医院交流,并在此推广了肺移植手术。此前这家医院只进行过肝脏和肾脏的捐献,肺脏几乎从未涉及。听过陈静瑜讲课后,院里重症加强护理病房(ICU)的医生们很感兴趣,并表示会努力把器官维护好。值得一提的是,由于捐赠者死于脑外伤,因此肺部本来有些水肿。但是ICU的医生通过与移植团队沟通,对肺脏进行了维护,仅用了两三天时间,肺脏的水肿就消失了。