在近日举行的2023年全国结核病医院管理与创新研讨会上，首都医科大学附属北京胸科医院副院长、北京结核病诊疗技术创新联盟理事长李亮抛出这样一个话题，引发了与会人员的热议。参会人员多为传染病医院管理者、疾控部门相关负责人。在他们看来，“如果结核病的诊断技术、治疗药物、疫苗以及防控策略没有大的突破，终止结核病的目标就很难实现”。
结核病是由结核分枝杆菌引起的、通过飞沫传播的慢性呼吸道传染病。研究显示，它至少存在了1.4万年，新石器时代人类遗骨中曾发现骨结核。“除毛发和牙齿，人体其他组织或器官都可以感染结核分枝杆菌。”长沙市中心医院肺科医院副院长兼耐药结核科主任裴异表示，肺结核占全身各个部位结核的85%，其他较常见的感染部位有胸膜、淋巴结、骨与关节、泌尿系统等。
WHO发布的《2023年全球结核病报告》估算2022年全球结核发病人数达1060万人。这是WHO自1995年开始监测全球结核病以来的最高纪录。2022年，结核病发病病例中55%为男性、33%为女性、12%为儿童（0到14周岁），确诊病例达750万人。
一项针对病原学阳性肺结核患者的多中心回顾性队列研究结果显示，87.5%的肺结核患者首诊机构为综合医院，从就诊到确诊的中位时间为20天；57.3%的患者存在诊断延迟，即首次就诊到诊断超过14天。“这说明综合医疗机构作为肺结核患者主要的首诊场所，在结核防治方面还有很大提升空间，同时存在结核病识别和诊断能力不足、结核分枝杆菌检测能力欠佳、传染病报告规范性和及时性不够等问题。
”武汉市第四医院主任医师彭鹏表示，综合医疗机构对肺结核的早期发现对于实现“终止结核病流行”策略目标具有重要意义。
分子诊断技术优势明显那么，该如何早发现肺结核呢？在裴异看来，这首先需要包括医务人员在内的公众掌握肺结核常识性概念。“如果连续咳嗽、咳痰两周以上，或咯血、痰中带有血丝，同时伴有胸痛、盗汗、全身疲乏、食欲减退等，一定要进行结核筛查。”裴异说。在临床症状上进行初筛判断后，更为重要的是病原学检测。目前，常用的病原学检测方法包括痰涂片显微镜检查、分枝杆菌分离培养检测和分子生物学检测。
耐药肺结核是防控重点一旦确诊，后续规范化治疗对于结核病的防治至关重要。彭鹏表示，通常新发肺结核病的疗程为6到9个月，而且患者中途不能漏服或间断服药。如果患者私自停药或间断服药，不但病症极易复发，还有可能产生耐药性。耐药肺结核的治疗不仅难度大、时间长，而且药物副反应严重、治疗费用高。据统计，我国一名耐药结核病患者的治疗费用可达20万元至30万元，甚至更高。
近年来，我国针对结核病防治工作相继制定出台了许多文件。全国结核病防治服务体系逐步强化，诊断新技术、新工具逐步推广应用，全国发病率稳步下降。如何朝着“终止结核病流行的终极目标”迈进？彭鹏认为，应该加大中央财政对结核病公共卫生服务的支持力度，建立实施结核病免费医疗多渠道综合保障体系，因地制宜稳步推进地方兜底政策，做到应治尽治。同时，加强医防融合，提高综合医院医务人员对结核病的诊断与鉴别能力。
此外，与会专家指出，应该加大疫苗研发力度，特别是针对潜伏感染者的预防治疗性疫苗的研发迫在眉睫。“卡介苗对儿童和少年结核病的保护较好，但是对成年人结核病的预防效力差异很大。”李亮认为，结核病的防治并不是一朝一夕的事，但终有一天结核病会被终结。