吃了⼀顿⻥⽣,让我深刻认识了寄⽣⾍

作者: ⼟⾖

来源: 丁⾹医⽣

发布日期: 2022-10-07 12:00:46

作者⼟⾖分享了⼀次⼴东顺德之⾏中,因⻝⽤⻥⽣⽽遭遇寄⽣⾍感染的经历,详细描述了从⻝⽤⻥⽣到发现感染,再到治疗的全过程,提醒⼤家注意⽣⻝⻥⽚可能带来的健康风险。

我是⼟⾖,作为21世纪的⽣物⼈才,本科上学的时候学了动物学。回头就写了⼀篇⽇记科普,主要是科普蛔⾍和其他寄⽣⾍,内容⼗分下饭,也没觉得会发⽣在⾃⼰身上。但,造化弄⼈,⼀次⼴东顺德之⾏,让我对“寄⽣⾍”有了更难忘的认识。

去年⼗⼀,没法出国玩,我和⼥朋友从太原去了顺德。当地最著名的⻝物就是⻥⽣,就是中国特有的⽣⻥⽚吃法。特点是拌料众多,⼝感丰富,⽽且⼑⼯⾮常讲究,每⽚都薄如蝉翼。

本地⼟著朋友是超级⽼饕,带我们找了⼀家⼤众点评都没有的店,专做⻥⽣。这家店⻥⾁现杀,据⽼饕鉴定⼑⼯⾮常可以。淡⽔⻥⽣危险早有⽿闻,我本来还在犹豫要不要吃⻥⽣的时候,朋友微信告诉我已经选好了,我的美⻝脑残魂⽴⻢被激发,整个⼈都被点燃了,打⻋⽕速过去,什么顾虑都抛之脑后。

按照美国FDA的说法,⽐较理想的处理是零下35度冷冻15⼩时,或零下20度冷冻7天。

但⼀只新鲜的⻥头直接被端了上来,我安慰⾃⼰可能⻥⾁早早就被低温冷冻过了。顺德讲究的⻥⽣必须养在店内⻥池⼀段时间消耗脂肪,因为脂肪最腥⽓。然后再尾巴割⼀下让⻥游动放⾎,最后才彻底宰杀,⽤⾼压⽔冲掉剩下的⼀切⾎。所以最后只剩下肌⾁的晶莹剔透。不同的部位有不同的切法,背⾁被切的像玻璃纸⼀样薄,⽽腩⾁厚切,被冰镇过后⾮常有⼝感。

朋友点了两条草⻥,主要是为了⼀⻥四吃,⻥⽪汆烫后凉拌,⻥身刺身,⻥⾁可以椒盐或者是⾖豉蒸,剩下⼀些⻥⻣煲汤做粥。说了这么多还没说到寄⽣⾍,但⼤家估计已经知道我为什么会写了。对,我吃了,还没少吃。

作为⽣物学⼈才,我对寄⽣⾍⾮常熟悉。中国其实是世界上最早⻝⽤⻥⽣的地⽅之⼀,现在流传的⻥⽣习惯都是淡⽔⻥⽣,就是上⾯说的草⻥为代表,这也是为什么吃⻥⽣会有危险的原因。

由于海⽔⻥⽣活在海⽔中,海⽔渗透压与⼈体不同,所以⼀般海洋的寄⽣⾍很难感染⼈体。淡⽔⻥则不同,南⽅各个⽔⽹中很容易滋⽣⼤量不同的寄⽣⾍。据说不推荐⽣吃三⽂⻥的⼀⼤原因,是因为主要的三⽂⻥种,会从海⾥洄游到淡⽔河床⾥产卵,就也有了淡⽔⽣活的经历。

⽽且,这些淡⽔中的寄⽣⾍,⼀般都有在⽔⽣植物和动物做中间媒介的⽣活史,也就是说——在寄⽣⾍的整个⽣命过程中,可能会更换多个宿主,在这个过程中机会合适就可能⼊侵⼈体。其中典型的、也是最常⻅的,⼀个是⽣吃“菱⻆”可能会感染“布⽒姜⽚吸⾍”,吃“⻥⽣”可能会感染“华⽀睾吸⾍”。

吃完⻥⽣,我们还去了⼀家精酿啤酒吧,还有⼀家宵夜店,据说那⾥有最好吃的烧鹅油的肠粉......可以想⻅,在⼀顿胡吃海塞之后,⼈体的第⼀道屏障胃酸,被⻝物稀释后严重不⾜。其实,事后为了保险,我和⼥朋友都各⾃还吃了⼀顿肠⾍清。这是⼀个⼴谱抗⾍药,副作⽤最⼩,⽽且主要对付蛔⾍,原理是让⾍体在肠道内⽆法获得营养。

但如果是肝吸⾍还需要吡喹酮做特效药物杀灭,回头⼀想,最后怕的是万⼀感染的⾍⼦没被肠⾍清杀死,可能会激发它们在体内暴⾛钻进不该进去的地⽅,所以这种乱吃药其实⼗分作死,千万不要学我。

从顺德回到太原后,⾃觉没什么异样,只是当天晚上拉肚⼦了,后⾯去的两个朋友也是这样。就这样平静地过了三个⽉,朋友本来计划周末到太原找我玩,突然腹痛到⽆法⾏⾛。

紧急住院后先是做了常规消炎,但没有没明显的指标变化,⽽⾎常规⾥的嗜酸性粒细胞数量很⾼,再加上吃前吃过⻥⽣的事情引起了他的警觉。所以他⽴⻢通知了也同样吃过的我,微信刚说完,瞬间我右下腹也开始疼了起来,判断不了是我本来的胆管炎犯了,还是我也中招了......

朋友⾃⾏前往上海所检测后,⼤约⼀周出了结果。果然中招。远程观察的我感觉⾍⼦活动更剧烈的了⼀些,我是不是也真的被感染了?

这时候,朋友就在医⽣建议下住院治疗了。说是住院,其实只是需要吃药,也就是针对肝吸⾍的特效药吡喹酮,这个药甚⾄可以⽹购,但是服⽤剂量⼗分巨⼤。⽐如我是75千克,那就要⼀共吃78⽚,分3天九次,需要每顿9⽚。吃药⽚和吃饭⼀样了。治疗这块要⾮常谨慎,如果寄⽣⾍量很⼤,副作⽤还是有点⼤,说⽩了就是在和⾍⼦⽤焦⼟战术在拼命,同等剂量下你没被毒死,⾍⼦死了,你就赢了。

朋友在上海住院的同时,惶惶不安的我咨询了本地医科⼤学教授和⼭⻄传染病医院的医⽣,他们对我的情况也产⽣了好奇。尽管他们也帮我询问了包括省疾控中⼼在内⼭⻄全部相关机构,但却发现全省没有任何的地⽅有肝吸⾍的⾎清抗体检测⼿段。于是给我的建议是,只能先化验⾎常规中的嗜酸性粒细胞,幸运的是,初步检测结果显示我该项指标正常。但这给我的安慰并不⻓,因为朋友的⽼婆⾎液检测的结果也同样正常,可寄⽣⾍感染还是阳性。

在朋友妻⼦也在上海住院后,我的精神压⼒达到了⼀个峰值,开始⾮常焦虑地反复问朋友们看诊的流程。搜索后,距离太原最近的寄⽣⾍权威机构,是在北京的友谊医院热带病研究所,但疫情期间的特殊时期,进京实在困难。稍加思索,决定还是延续朋友的经验,赶紧前往上海热带病研究所检测。于是在⼀个周四早上,我直⻜上海。⼀落地直奔瑞⾦医院。

第⼀步要先去瑞⾦医院的感染科挂号,这⾥是⼀个单独的楼,⾮常严格遵守感染科和院主体分离的规定。第⼆步是抽⾎,以及开⼀个去热带病所的处⽅,之后只要把⾎样送过去就可以。

化验之后据说要⼀周出结果,住院需要凭条去取报告做诊断凭证。不过可以关注热带病研究所的公众号提前查询结果。这个公众号不知道是什么研究⽣在维护,⻛格⼗分奇异:这句“您就要有所觉悟了”,真的让患者⼗分安⼼呢!

交完⾎样后,我整个⼈轻松了不少,起码从薛定谔的寄⽣⾍感染⾛向了检查和治疗的第⼀步,不管怎么样,总要有个定论。这是⼀个极其忐忑的周末,我抱着⼿机,快要把热带病研究所的公众号刷秃了,并且对天发誓,如果这次能侥幸逃脱,⼀定管住⾃⼰的嘴。

周⼆还没出结果,我实在按捺不住,主动打电话咨询了上海所。这是⼀通紧张程度堪⽐⾼考查分的电话,我深呼吸闭眼等待宣判的结果,对⽅答复我:所有指标都是阴性。哦,我的亲娘七舅姥爷!那⼀刻我如释重负,靠在办公室椅背上缓了五分钟才起来,肝区隐痛也瞬间消失了⼀⼤半......我暗暗下了决定,坚决实现⾃⼰⽴下的誓⾔:管住这张嘴。

作为⽣⻝,⻝⽤⽣⻥⽚可在存在细菌或寄⽣⾍的情况下,导致⻝源性疾病,⻝⽤受污染的⻝物与出现疾病的症状之间的延迟,被称为潜伏期。许多⻝源性疾病的潜伏期⻓,往往会使患者将其症状归因于肠胃炎。从上海往北,只有两个地⽅⽅便去检查,分别是北京友谊医院热带研究所和交⼤瑞⾦医院旁边的热带病研究所。理论上各个省级疾控中⼼都应该有检测能⼒,但很多地⽅都对寄⽣⾍病承平⽇久,检测后很多地⽅也缺乏看诊的医⽣。

全体送检标本⾥,只有1/12的概率会中招,不要慌。当你最近有⾼危饮⻝,例如各种淡⽔⻥刺身,这⾥“三⽂⻥”也需要注意,因为国内存在淡⽔养殖虹鳟⻥代替三⽂⻥的情况,以及⽇常做饭时的⽣熟不分,都要⼩⼼寄⽣⾍的危险。如果你出现了肝区疼痛,⽆端发热等疑似症状,建议先排除其他肝部疾病的可能性。在身边缺乏寄⽣⾍检测机构的情况下,可以先尝试化验⾎常规和肝部B超,遵医嘱。

在不了解寄⽣⾍在体内分布,以及不清楚⾃⼰对药物是否过敏前,谨慎服⽤抗寄⽣⾍药物。最后祝⼤家身体健康,不要⽣⻝。

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