新冠疫苗在现实中效果如何是大众关心的问题。特别是最近广东等地又出现了疫情，疫情再度逼近时，我们自然会想，相比以前，接种了疫苗的我们是否真的被保护了。但很多时候我们却会遇到矛盾的疫苗有效性报道。比如有公众号列举了多个国家打了某类疫苗，感染率没降，大喊这类疫苗无用。同一类疫苗，最近又出了在巴西某小镇大获成功的新闻。这些报道我们该信哪个？甚至同一数据，经由不同人之口，“味道”竟全然不同。
首先，看到媒体报道有谁接种疫苗后感染，甚至死亡时，我们要明白，用个案去推断疫苗有效性，是有很大局限性的。因为疫苗的有效率本来就不是100%。接种疫苗后感染在临床试验里就有发生，又不是从未发生过，当作闻所未闻的爆炸性消息，只能说是少见多怪。
既然不能局限于各类个案来评判疫苗的有效性，那我们能否通过真实世界里的感染率变化来迅速判断疫苗的有效性呢？很遗憾，也没那么简单，毕竟这个世界很复杂，要从真实世界里归纳分析疫苗的有效性并非易事。一些真实世界感染率与疫苗接种率的关联变化，还常被一些人“各取所需”，提供各种互相矛盾的信息，看待这些“分析”就更需谨慎。
分析疫苗的真实有效性时，除了要排除“苗外因素”，我们还要考虑到疫苗有效性本身也具多样性。
临床试验里的有效性是指什么？mRNA疫苗的95%有效性、灭活疫苗50%与78%的有效性，都是指减少以轻症为主的新冠疾病风险程度。而且还是针对试验地当时流行的病毒株。这意味着应用到真实世界，疫苗有效性本身会有两个层面上的多样性：一是针对不同症状的新冠感染，二是针对不同突变株。即便是同一款疫苗，在这两个层面上也可能会有多种不同有效性，未必与之前在临床试验中确认的有效性数据一致。
疫苗有效性的矛盾报道有时也来自于有效性评价的不完整，往往是仅仅采用了局部数据，或采用的分析方法有失偏颇。比如被广泛转载的巴西小镇Serrana接种灭活疫苗后死亡率大幅下降的新闻。这条消息的来源是《华尔街日报》，国内讨论时很多都只谈到了当地疫情好转，死亡率大幅降低，灭活疫苗神效，却忽略了诸多重要的背景信息。
总之，如果我们片面看重个案，忽略疫苗有效性的多样性、真实世界的复杂性，随意选择自己想看到的一面，自然会引来各种互相矛盾的结论。但倘若我们能尊重科学，尊重事实，全面理性分析，疫苗有效性就不再是个复杂矛盾的问题了。