Omicron侵袭中国，怎么看灭活疫苗到底行不行？

中国大部分人接种的都是两针或三针灭活疫苗，且以国药科兴为主。这两个疫苗进入使用后就一直被问到底有没有用。

随着近期Omicron导致中国多地疫情暴发，很多人更是担心自己接种的灭活疫苗能不能有足够的保护。我们就分析一下，面对Omicron，咱的灭活疫苗到底行不行。

先要明确一点，现在新冠疫苗的保护作用着眼点应该在防护重症，大幅降低死亡风险。面对免疫逃逸严重的Omicron（包括BA.1与BA.2），即便接种三针有效性最高的mRNA疫苗，发生突破性感染的情况仍不少见。

虽然防感染困难，但同样明显的是，国外跟踪突破性感染与mRNA疫苗接种的研究都显示这些疫苗对重症、死亡仍然有非常好的防护作用。在疫苗接种率高的国家，新冠的病死率被压得非常低——仍然有很多感染者，但死亡、重症人数却大幅降低，如英国。

眼下面对Omicron，我们对灭活疫苗的关注点也应该着眼于其防重症、防死亡的作用。

不过防重症与死亡的有效性评估更为困难。很多人开始关注灭活疫苗的中和抗体数据。经常看到网上有比较不同疫苗抗体高低的，灭活疫苗无疑是诱导中和抗体比较低的——特别是对于Omicron，两针灭活疫苗检测不到相应的中和抗体并不罕见。

可这种判断是片面的，中和抗体与疫苗有效性确实有很好的关联性。但这种关联性在防感染的有效性上更直接，防重症与死亡则要复杂得多。

如果仔细分析一些免疫学研究的结果，我们会发现接种灭活疫苗打下的免疫基础并不差，面对Omicron，理论上防重症死亡是有戏的。

除了免疫学证据在指向灭活疫苗打下的基础对防止Omicron引起重症有希望，如今香港疫情的统计数据也可以佐证。

灭活疫苗可以为老年人带来保护作用，但有效性仍需加强，特别是随着时间推移，加强的急迫性越来越高。

中国疫苗接种的另一个特殊性也让我们现在有改用更高效疫苗的急迫性。不同于大部分国家的接种顺序，在中国大陆，老年人的接种顺位是比较低的。迄今仍有大量老年人尚未接种疫苗。

如今大陆是传播速度极快的Omicron叩关欲入，大量老年人又尚未接种疫苗。我们当然希望通过严格的物理防疫措施拦下Omicron，但这种生死攸关的大事总得有多重措施、多手准备，不能光吊在物理防疫这一棵树上。

个人特别是老年人以及其他高危人群，现在必须要尽快接种疫苗。综合一些研究，灭活疫苗仍应有一定防护重症的能力，对个人而言如今能接种到的疫苗就是好疫苗。但作为整体的防疫手段，推广有明确证据且更高效的疫苗也是刻不容缓了。