当前的医学指南用于诊断婴儿和幼儿的牛奶过敏可能与该病症的过度诊断有关。这是来自伦敦帝国学院和莫斯科谢切诺夫大学的最新分析结果。
在发表于《JAMA儿科学》杂志的评论中，研究小组发现，大约1%的儿童患有牛奶过敏，但多达14%的家庭认为他们的孩子患有这种病症。
研究小组指出，用于检测牛奶过敏的官方指南可能是过度诊断的原因。研究人员分析了2012年至2019年间发布的九项官方牛奶过敏指南。这些指南来自多个国家的多个医疗组织，主要在欧洲。研究小组发现，许多指南将过度哭泣、吐奶和腹泻等症状列为牛奶过敏的迹象，但作者认为这些症状在健康婴儿中非常常见。
研究小组发现，在最近的一项欧洲出生队列研究中，跟踪了九个国家的12,000多名婴儿，不到1%的婴儿患有牛奶过敏。然而，他们还发现，在一些研究中，多达14%的家庭认为他们的婴儿患有牛奶过敏。
除了这一点，分析还表明，在澳大利亚和英格兰等国家，针对牛奶过敏婴儿的特殊配方奶粉的处方在2000年至2018年间显著增加，而没有任何证据表明牛奶过敏的增加。
研究小组分析了指南作者中声明与配方奶粉制造商存在利益冲突的人数，发现所有指南作者中有八人报告了利益冲突。
研究小组还发现，九项指南中有七项建议，如果孩子疑似患有牛奶过敏，哺乳期妇女应完全从饮食中去除所有乳制品。然而，他们对13项母乳成分研究的分析表明，牛奶蛋白通过母乳传递的量不到百万分之一，这太小，大多数过敏儿童不会因此引发反应。
伦敦帝国学院国家心肺研究所的过敏专科医生兼研究首席作者罗伯特·博伊尔博士解释说：“许多被标记为牛奶过敏的婴儿并没有这种病症。对于任何家庭来说，有一个疑似牛奶过敏的孩子可能是一个压力很大的时期。误诊牛奶过敏可能导致另一种具有类似症状的病症被忽视，或者哺乳期母亲不必要地遵循限制性饮食，甚至完全停止哺乳。这也可能导致家庭和NHS不必要地为昂贵的特殊配方奶粉付费。”
牛奶过敏在两岁以下的儿童中最常见，分为两种不同类型——IgE介导和非IgE介导。在IgE介导中，反应涉及免疫系统的IgE成分，症状包括呕吐、荨麻疹，在极少数情况下，严重的反应会导致呼吸困难，称为过敏性休克。
非IgE介导反应的症状可能包括呕吐、腹泻或过度哭泣。然而，研究小组指出，这些症状的性质意味着它们经常与年轻婴儿的正常症状混淆。
谢切诺夫大学的儿科副教授兼论文第一作者丹尼尔·蒙布利特博士解释说：“在我们研究的九项指南中，有七项建议将较轻的症状作为非IgE介导牛奶过敏的迹象，如吐奶、哭泣和皮疹，但许多这些症状在婴儿中是正常的，并且会随着时间好转。非IgE介导的牛奶过敏影响不到1%的婴儿，而麻烦的呕吐、哭泣或湿疹分别影响15-20%的婴儿。”
研究小组分析了触发过敏反应的牛奶蛋白类型，称为β-乳球蛋白的含量。他们的分析显示，这种蛋白质在母乳中的含量仅为每升微克（百万分之一克）。研究小组还计算出，这个量对于超过99%的牛奶过敏儿童来说，通过母乳喂养不足以引发反应。
研究小组还发现，三项指南直接由配方奶粉制造商或营销顾问支持，所有指南作者中有81%报告了与配方奶粉制造商的利益冲突。利益冲突意味着从可能从指南中包含的建议中获利的公司获得资金。
博伊尔博士解释说：“配方奶粉制造商可能通过促进牛奶过敏的增加诊断而获益——通过影响从业者和父母使用特殊配方奶粉代替更便宜的配方奶粉，并可能削弱女性对母乳喂养的信心，从而使用特殊配方奶粉代替母乳。”
他补充说：“我们不仅必须批判性地评估我们当前的指南，并将指南的制定与可能从中获益的人分离，还必须确保我们通过避免牛奶过敏的过度诊断，为每个家庭提供最佳的护理。”
故事来源：
伦敦帝国学院提供的材料。内容可能经过风格和长度编辑。