许多开始⼊秋的国家正在向⾼⻛险⼈群开展加强针接种,但低⻛险⼈群并不清楚⾃⼰该作何选择。在整个北半球,公共卫⽣官员正在抓紧时间部署秋季新冠疫苗接种计划,来预防可能袭来的新⼀批新冠病毒变异株。在英国,卫⽣当局将最新加强针的接种时间提前⾄9⽉11⽇——⽐计划提早了⼀个⽉。美国疾病控制预防中⼼在9⽉13⽇宣布,建议年龄在6个⽉以上的所有⼈群接种新配⽅的加强针。
不过,仍有许多国家只建议住院或死亡⻛险较⾼的⼈群打加强针,⽐如60岁及以上⼈群。那么,不属于⾼⻛险的⼤量⼈群应该如何选择?科学家认为,即使不打最新的加强针,身体健康的年轻⼈以及打过疫苗的⼈应该仍然有防重症的保护⼒。但也有研究⼈员表示,尽管不属于⾼⻛险群体,多打⼀针依然能降低再次感染的⻛险——虽然只能短暂保护——此外还有其他获益。
美国埃默⾥⼤学的免疫学家Rafi Ahmed说:“⽆论是谁,打了加强针肯定有⽤。”加强针“护体”⼀些国家在过去⼏年⾥⼀直在推出新的加强针。⽐如美国从2021年⾄今,针对低⻛险⼈群的加强针已推出过⾄少两次,⽽针对⾼⻛险⼈群的加强针推出过四次。但是,加强针的作⽤也发⽣着变化,因为很多⼈已经有过新冠病毒暴露。在英国,截⾄2⽉中旬,已有⾄少3/4的⼈⼝打过疫苗、感染过新冠病毒或是两者都有。
在北京,截⾄1⽉底,超过90%的市⺠已经感染过新冠病毒。如今,很多国家不再采取“全⺠加强针”的政策。英国卫⽣当局8⽉宣布,秋季加强针只向最脆弱的群体提供,⽐如65岁及以上的⽼年⼈以及医务⼯作者。法国不建议脆弱⼈群以外的群体接种加强针。德国完全没有今年秋季的加强针接种计划,但建议⾼⻛险⼈群每年打⼀次加强针。这⾥的异类是美国。
9⽉13⽇,向美国疾控中⼼提供建议的独⽴科学家以13⽐1的票数建议向全⺠提供新的疫苗。我们预计最新加强针“对所有年龄层都有好处”,美国疾控中⼼流⾏病学家在投票前说道。模型预测,如果向全⺠提供疫苗,⽽不是只向65岁及以上⼈群提供,就能避免⼤量的住院和死亡。研究⼈员普遍认为,由于加强针的主要作⽤是防重症,所以⾼⻛险⼈群是最能从加强针中得益的群体。
美国⻉斯以⾊列⼥执事医疗中⼼的免疫学家Dan Barouch说:“对于⽼年⼈、免疫系统受抑制以及有并发症的⼈来说,打加强针的意义很⼤,这些⼈最好每年打⼀针以上。”不过,不再采取全⺠加强针的做法让不属于脆弱群体的⼈群需要⾃⾏决定是否要打加强针,⽽科学家对此的看法不⼀。
打还是不打美国约翰斯·霍普⾦斯健康安全中⼼的传染病专家Amesh Adalja说,对于低⻛险⼈群来说,加强针“未必就能预防重症,因为他们本身就没有重症⻛险。”但他和其他⼈也表示,加强针能推迟低⻛险⼈群的感染时间,虽然疫苗⽆法永久性地阻断感染。加强针还能缩短COVID-19的发病时间,Ahmed说,这或许能减少病毒的传播。
美国明尼苏达⼤学的流⾏病学家Michael Osterholm认为,低⻛险⼈群应该有打疫苗的选择权。他指出,美国⻘少年近期的COVID-19住院率增加,家⻓有给孩⼦打疫苗的正当理由。但他也同意,健康⼈群可以不打这次的加强针。Barouch表示,专家关于低⻛险的年轻⼈是否要打加强针⼀事存在分歧。另⼀个复杂因素是新的新冠变异株,⽐如BA.2.86这个⾼度变异的Omicron后代。
其外观使英国卫⽣当局决定提前推出秋季加强针接种,其中⼀款新的加强针能靶向Omicron的XBB.1.5亚型,该亚型在2022年上半年横扫多个国家。美国推荐的疫苗同样靶向XBB.1.5。安⼼的结果近期数据显示,虽然之前存在担忧,但最新加强针或对BA.2.86和它的竞争变异株有效。Moderna上周宣布该公司靶向XBB.1.5的疫苗能产⽣针对BA.2.86和其他传播中的变异株的抗体。
9⽉4⽇在预印本服务器bioRxiv上发布的⼀项研究显示,在XBB.1.5传播时发⽣新冠病毒感染的⼈的抗体有抗BA.2.86的活性。该研究尚未经过同⾏评审。Barouch的团队在分析了该XBB变异株的感染者后发现,这些⼈对所有变异株的抗体应答都在感染后增加,包括对BA.2.86。Barouch说:“这说明基于XBB.1.5的疫苗应该能诱导针对所有传播中变异株的抗体应答。
”这项研究9⽉5⽇发布于bioRxiv,尚未经过同⾏评审。