我们科室接诊过一名28岁的男生,他说最近一段时间感觉眼前有黑影在飘动。检查发现,他的视网膜上有一个裂孔,裂孔周边有小范围的视网膜脱离。主治大夫建议他尽快手术修复视网膜。因为视网膜脱离发生后,随着脱离面积增大,视力会逐渐减退,有时会发展至完全丧失视力。而且未得到治疗的时间越长,发生永久性视力丧失的风险也就越大。
再次见到他是一周以后,这时,他的视力急速下降,看远处东西的时候很模糊,只能看清眼前15厘米处手晃动的影子了。后来我才得知,上次来医院后,他没有及时接受手术治疗,还去游乐场玩了过山车和许多其他大型项目。剧烈活动导致視網膜脫離範圍變大,因此严重影响到了他的視力。
手术后,他的矫正视觉(戴眼镜后的视觉)只能恢复到0.3,与术前矫正视觉0.8相去甚远。不幸中的万幸是,这位男性算是恢复得很好了,因为很多視網膜脫離者術後矯正視覺都不到0.1。
没错,是高度近似的问题:
視網絡脫落是高度近似的一种严重并发症,同时也是高度近似致盲的重要原因之一。当近似度数超过600度时,就称为高度近适。这类情况可以分为两种:一种是单纯性高程度数,它通常在青少年或成年早期之前出现;另一种则为病理性高程度数,即成年之后仍然持续增长。在这种情况下,由于度数增加,会使得眼轴变长,从而导致其薄弱或者变形,就像气球一样,当吹气越来越多,其壁就会越来越薄、韧劲也更差。
正常人的眼球与高程度者相比,其弹性较好,可以抵抗一定压力和外部力量。然而,高度屈光的人群由于其薄弱,更易受到损伤。例如,在坐过山车等激烈运动中,由于高速流动空气产生巨大压力,一旦超出承受范围,则可能引起裂孔及脱落。此外,如拳击、跳水等剧烈运动同样存在此类风险,因为外界撞击容易造成玻璃体与网络分开,引发问题。如果将整个结构比作鸡蛋,那么玻璃体就是蛋液,而网络则如包裹着它们的一层薄皮。
在强震荡下,该层极易破损。
因此,对于这一人群来说,应避免所有可能造成碰撞或冲击性的活动,例如篮球、足球、蹦极及其它类似项目。同时,他们可以进行游泳和跑步,但应谨慎选择其他类型运动,以免加重潜在风险。因此,我们建议每年进行一次全面检查,包括散瞳以及各种专业检测。如果感受到闪光感或者大量黑点漂浮,应立即寻求医疗帮助,并避免任何激烈动作。