《中国心血管健康与疾病报告2021》指出,目前我国心血管病患者高达3.3亿,其中高血压患者约2.45亿,如此庞大的高血压患病群体使我国脑卒中、急性心肌梗死等心脑血管急症的发病率居高不下,也给我国的慢病防治体系带来了巨大挑战。
我国高血压病呈显著的“三高三低”特点:“三高”即患病率高、增长趋势高、危害性高;“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低。
放眼全球,不少欧美国家的高血压患病率虽高于我国,但高血压和脑卒中的发病率却远低于我国。这究竟是因为我国高血压防治水平落后,还是我国人群高血压与欧美国家人群的高血压有所不同?带着这样的疑问,我们开启了长达20余年的探索。
2008年,我们首次提出“H型高血压”的概念,即“伴有血同型半胱氨酸升高的高血压”。这一概念的提出对心脑血管急、慢病防治具有非常重大的意义。同年,我们开启了针对我国人群H型高血压高发特点设计的中国脑卒中一级预防(CSPPT)研究,这是迄今全世界最大的补充叶酸进行脑卒中一级预防的随机、双盲、对照临床研究。
CSPPT研究结果证实,相较于服用依那普利的对照组,服用马来酸依那普利叶酸片的试验组在血压控制一样的情况下,额外降低首发脑卒中风险21%。该研究2015年发表在《美国医学会杂志》上。
对于公众而言,CSPPT研究传递的信息主要有三点。第一,我国人群的高血压有不同于欧美人群的显著特点。第二,补充叶酸可有效减少脑卒中的发生。第三,明确的叶酸补充剂量。
针对国人高血压的特点,我们先后制定了《H型高血压诊断与治疗专家共识》等指南性文件,同时,以山东荣成作为试点,启动了“H型高血压与脑卒中防控惠民工程”,以H型高血压的筛查和精准签约防治为抓手,建设全市成年居民的慢病综合防治体系。
数据显示,与2013年相比,工程启动的3年间,荣成地区脑卒中发生率依次下降了13%、15%和22%,这一防治体系也被誉为“荣成模式”。防治H型高血压的探索是我国慢病防控模式的延伸和拓展,是我国朝中国特色高血压防治迈出的重要一步。