你用过旱厕吗？不能抽水，都是蛆的那种。你知道，世界上还有36亿人不能拥有安全卫生的厕所吗？你知道，平均每天就有700多个5岁以下的小朋友，死于没有干净的饮用水和如厕环境吗？每年的11月19日是世界厕所日。2001年，WHO提出设立这一节日，旨在推动安全饮用水和基本卫生设施的建设，倡导人人享有清洁、舒适以及卫生的环境。
也是在这一年的11月，厕所这件“天大的小事”第一次登上了高级别议事厅，来自美国、中国、日本、印度等几十个国家的代表，在新加坡举行了第一届厕所峰会，讨论了有关厕所的广泛议题。
然而，到20年后的今天，联合国一份报告指出，能够用上干净卫生的马桶的人，只有接近世界人口的一半，而你我都是那半数的“幸运儿”。厕所，有多重要？印度电影《厕所英雄》里，有这样一个片段：新婚第一天，女主角贾耶发现丈夫家整个村子都没有厕所。凌晨时分，村里的女人们拎着煤油灯和尿壶，敲响了他们新房的窗户——“快点，离我们上厕所的地方还有很远，再不出发就要天亮了”。
“我是科学家”是果壳致力于连接科学家与投资人、创业者、公众的平台，持续推出前沿科技领域的优质资讯和内容，策划科技主题的线下活动，高效促进产业、科研、公众之间的理解和信息交流。电影《厕所英雄》故事的原型发生在2012年的印度。印度是全世界无厕所可用人口最多的国家，但绝不是唯一有如厕困难的国家。实际上，全世界仍有8.9亿人被迫露天排便，他们之中的很多人，都生活在最不发达的国家。
这些被迫露天排便的人们，不仅生活不便，身体和心理也会受到严重的伤害。像是这些印度妇女，除了长途跋涉寻找厕所的辛苦，露天如厕还会带给她们更严重的困扰：她们可能会被流氓闪灯、被强奸，甚至被杀害。
即便没有生命威胁，露天排便也会给人带来心理上的伤害。世界上大多数文化，都认为当众暴露的排便行为是羞耻的。尤其是妇女和儿童，可能会因为巨大的心理社会压力，不敢出门上厕所。
残疾人和大小便失禁的人，还很可能会蒙受额外的嘲笑和侮辱。由于生理结构不同，卫生条件差也会增加妇女的健康风险，进一步导致妇女劳动参与率的降低和获得资源的机会减少，无形间加重了弱势群体的苦难。例如，肯尼亚厕所的缺乏就影响了女孩入学率。在没有配备卫生安全的厕所的学校，许多女孩在月经期间只能呆在家里，每个月缺课好几天。
但哪怕不是弱势群体，一个身强体壮的成年男性，也会受到露天排便的影响。
首当其冲的就是健康状况。露天排便，意味着没有清水可以冲走粪便，便后也不能及时洗手。但是，上厕所时，大肠杆菌、痢疾杆菌等肠道寄生菌，会随着粪便一起排出。无法洗手，细菌停在手上，则有可能通过吮指或者拿食物等动作，被吃进肚子，导致细菌性腹泻，有时甚至会有生命威胁。露天排便还会加剧虫媒疾病。恶劣的卫生条件，为蚊蝇滋生提供了生存环境。
蚊蝇携带细菌、病毒，在人群中进行传播，导致菌痢、甲型肝炎、蠕虫感染、血吸虫病和沙眼等多种疾病发生和流行，造成了重大的全球疾病负担。如果生了病，还要面对随之而来的经济损失。疾病会造成劳动力减少，导致家庭收入的损失。
为了解决这些问题，2015年，联合国可持续发展目标（Sustainable Development Goals, SDGs）主题六“清洁饮水和卫生设施”提出——到2030年，人人享有适当和公平的环境卫生和个人卫生，杜绝露天排便。许多国家和国际组织，开始了行动。行动起来，建厕所！世界上最大的有关厕所的卫生项目是印度的“清洁印度”行动（Swachh Bharat Mission, SBM）。
2014年10月2日是印度国父圣雄甘地诞辰145周年纪念日，印度总理莫迪来到首都新德里一处清洁工人聚居区，他拿起扫帚，开始清洁路面。这就是这场运动的开端，其中的重要目标，就是消除露天排便。
为支持“清洁印度”运动，世界银行向印度发放了15亿美元贷款。印度政府于2014年开始，为自建厕所的家庭补贴12000印度卢比（约合186美元）。据估计，这足以支付一个简单的单坑厕所的修建费用。
2017年10月，印度建成第一个妇女专用的厕所，被称为“粉红厕所”，它在很多方面都表现出对女性的关怀，比如设立哺乳区和装有女性卫生用品的自动售货机。另外，一座专门为儿童建造的厕所，也在新德里南部的贫民窟投入使用。这个厕所参照成人样式，对坑位进行了缩小设计，方便儿童如厕。截至2019年10月2日，SBM第一阶段结束时，SBM项目已为超过6亿人口建成1亿多座厕所。
2020年，联合国儿童基金会（UNICEF）对印度全国1万多个家庭开展了经济调查。该研究发现，SBM项目每年帮助每个家庭节省了727美元的成本。不仅印度，其他有露天排便问题的国家，很多都提出了解决方案，而且卓有成效。比如，2019年，尼泊尔宣布：经过10年的努力，他们终于实现了露天无便。
这两年来，尼泊尔政府继续专注于让家庭获得更高水平的卫生服务，联合国儿童基金会和世卫组织发布的世界卫生状况显示，在尼泊尔的家庭调查中，使用基本卫生服务的人口已从2014年的60%增加到2019年的79%。在2000年至2017年期间，埃塞俄比亚将露天排便从79%减少到22%；布基纳法索作为世界上最不发达的地区之一，同样在这期间，将露天排便降低到了25%，然而，基础卫生服务的覆盖率也仅为8%。
至于不发达地区的校园卫生状况，也在近些年得到一定改善。在2015-2019年间，不丹和尼日利亚具有基本卫生设施的学校，每年提高3%；而位于东非的内陆国家南苏丹，没有卫生服务的学校，每年减少4%。
然而，相比改善卫生设施，改变人们的卫生习惯显得更加艰难。仍以印度为例。2018年3月，印度拉贾斯坦邦农村地区已宣布消除露天排便。
而针对该邦一项大规模、随机抽样的家庭调查发现：拉贾斯坦邦农村家庭露天排便习惯，从2016年10月的63.3%仅下降到2018年7月的45.8%。某些地区，宗教或文化传统也成为了减少露天排便的重要阻碍。比如，开头的电影里，在遵循原始信仰的印度村庄，人们认为在家里修建厕所是对神明不敬，而且不洁。
没有厕所，男人可以找个角落随地解决，女人们就只能在清晨和傍晚，成群结队地带着尿壶去野外，蹲在灌木丛里集体如厕。
其实，不只民众的思维模式难以转变，政府本身也存在对卫生设施重视不足的问题。虽然很多国家都有针对消除露天排便的政策，但其得到的投资很有限。很少有国家能拨出足够的人力和财政资源，来实际执行相应的政策。而且捐助者，则通常优先考虑洁净用水而不是卫生设施。
OCEO统计了全球接受援助项目的国家的数据，在2010年至2018年期间，用于卫生设施的援助支出，只有用于饮用水的一半。因此，单纯地建新厕所，并不能解决全部问题，还需要改变社会规范和行为。
在坦桑尼亚，为了争取2025年普及环境卫生和个人卫生，总统办公室及各部委发起了一项名为“Nipo Tayari”的全国行为改变宣传运动，深入到社区，挨家挨户地推广安全卫生。
在14个试行区，露天排便已减少到不足10%，该国正在利用这一经验在其他区进行推广和扩大。令人沮丧的是，卫生意识不到位，可能只是消除露天排便诸多困难中，冰山的一角。现实世界中，各种各样的问题层出不穷，比如战乱，还有令全球都措手不及的新冠疫情。
截至2018年底，阿富汗有270多万被迫流离失所者。一项针对这些流离失所者的需求调查显示，只有28%的难民有基本的卫生设施，多达55%的难民家庭只能露天排便。
新冠疫情大流行也加剧了许多卫生方面的挑战。人们在家中被隔离时，很多人得不到良好的卫生设施，他们有的卫生设施不够安全，有的由于缺乏卫生设施而被迫进入不安全的公共区域，比如管理不善的公共厕所或露天排便区。尽管卫生运动取得了进展，但仍有20亿人缺乏基本的卫生服务。
世界卫生组织在2020发布的《世界卫生状况报告》里评价：在实现普遍卫生方面的进展令人震惊地偏离了轨道，而且覆盖面不均衡，导致不平等和最弱势群体进一步被边缘化。
不过，好消息是，世卫组织《2019-2023年五年战略》表明，快速进展还是可能实现的。尤其是，厕所的安全卫生问题，多年来得到全球许多公益组织的支持与帮助。
比如，联合国儿童基金会提出的“厕所革命”（Safe, Sanitary Toilets for All）。厕所革命是指对发展中国家的厕所进行改造的一项举措。2018年，该项目在中国农村开展了184次农村社区活动，帮助河南栾川和四川泸县29个村实现了粪便无暴露。
当然了，想要快速消除露天如厕，起到决定性作用的，还是政府的力量。
目前为止，在环境卫生方面取得快速进展的每个国家，都有一个共同点：强有力的政治领导。举一个你我都熟悉的例子。上个世纪五十年代，我国开展了轰轰烈烈的爱国卫生运动：清理整治环境，建厕所、管粪便、除四害，预防控制疾病的发生流行。在爱国卫生运动中提到的改厕所，主要是为了减少农村传染病的流行，另一方面还可以适应农村生产需要，收集粪便用以积肥。
但由于资金、技术各方面限制，那时所改造的厕所，并不能达到现代标准的卫生厕所的标准。但改厕所的意识和决心，一直延续至今，得到了国家领导人的重视。
2015年，习近平总书记去吉林省延边朝鲜族自治州农村调研，提出要来一场“厕所革命”。
为了改变农村厕所环境，从2004年至2017年，光是中央财政就拨付了86.4亿元；除了资金给力，政府还出台了一系列改造标准，确保修建的新型厕所安全、无害；另外，为了落实这些标准，在各个乡村还有基层干部编印技术手册、培训改厕技术人员、负责监督。从上到下，经过多年努力，我国农村卫生的厕普及率，从1993年的7.5%，到2016年底提升到了80.3%。
与此同时，因为厕所的卫生状况得到了改善，粪口传播的疾病，比如痢疾、伤寒、霍乱等，发病率都得到了显著下降。
2021年世界厕所日的主题是“重视厕所”（Valuting Toilets），呼吁人们关注那36亿无法享有安全的卫生服务的人。目前，在世界上许多地方，厕所获得的资金仍不足、得到的管理也不善或者干脆被忽视，特别是在最贫穷和最边缘化的社区。
要知道，在一定范围内，当部分人无法使用安全的厕所时，健康、经济和生存环境都会受到威胁——卫生条件差会导致饮用水源和粮食作物受到污染，在更广泛的人群中传播致命疾病。何况，获得卫生服务本就是一项得到联合国承认的人权。历史经验表明，只要开始实施行之有效的行动方案，只需一代人的时间，就可以在环境卫生方面取得巨大成就。为了更可持续发展的未来，个人、社区和政府，都应该迎接这场“厕所”挑战。