在这个夏天，一片暖宝宝，让九十岁的姥姥再也离不开拐杖。事情还要从六月说起，我休假回家过端午，刚下火车，爸妈忍不住告知了坏消息：年近九旬的姥姥小腿烫伤。十多天前，上一任看护者三姨任期圆满结束。临走之前，她在行李里摸到了一片暖宝宝，留给了姥姥。东北六月天，年轻人穿着吊带吃棒冰，老年人们却还在畏寒瑟缩。姥姥感觉右腿到胯骨一条线都不舒服，凉飕飕又抽筋，‘对了，闺女还给我留了一片暖宝宝呢！正好贴腿上’。
姥姥找出那片暖宝宝，撕下背胶，喜滋滋地贴在了小腿肚子上。她不识字，连这东西大名都不认得，更别提背面那些密密麻麻的‘警示’小字了。她迷迷糊糊看着电视，腿上确实‘如她所愿’，温度越来越高……两小时后，皮肤滚烫，姥姥觉得难以忍受，把暖宝宝撕了下来、又舍不得扔，思来想去，她把它又贴在了小腿正面。
这时的姥姥不知道，自己的腿肚子被生烫了两个小时，肉已经‘熟’了……直到看见皮肤起了大片血泡，姥姥才意识到自己受伤了。慌乱之中的姥姥打电话喊来了我的表姐。表姐想当然地下楼去买了烫伤膏，给老人家的伤口敷上。然而，伤口不见好。第二天，我妈正好来姥姥家，得知了她的伤情。依照很多上一辈人的观念，烫伤的水泡要挑开、挤出脓水，才会好转。于是我妈用消毒后的缝衣针给姥姥挑了泡，用碘伏消毒，再用纱布包扎上。
然而，伤口依然不见好。第三天二姨来了，带来了新意见，要用清水清洗伤口、再涂抹烫伤药。然而，伤口周围越来越红肿，已经扩散到最初的三四倍大。同时，两处烧伤都开始出现黑色的痂，深深凹陷下去。按照家人以往的烫伤经验，伤口结痂是好事，代表快要痊愈了，接下来的重点应该是‘帮伤口去肿消炎’。表哥表姐带姥姥去了市医院烧伤科。
姥姥自己的预期是：吃药治疗就可以了（很简单），严重一点也就是打点滴（麻烦一点，但也还行），剩下的靠自身修复功能总会解决。然而医生看过伤口后，给出的结论让阴霾重回大家头顶。医生说，被烫伤的肉大片坏死，情况很不理想，抗感染治疗（消炎）之后必须手术清创——轻则直接缝合，重则自体植皮。可是，家人考虑姥姥年龄大了，都很怕手术，医生的一番告诫反而变成了一股让家人们回归保守的推力。
面临艰难决策时，人们常会不依照实际，而依照自身的愿望——我们希望，伤口只需要‘消炎’就好；我们更希望，医生只是在夸大其词。于是给姥姥治伤的讨论陷入僵局，大家的思路都在‘消炎药’上面打转。去药店买药，家人向店员描述后得到一阵安抚——结痂就是好的，很快就会恢复了。我爹出差回家，也忍不住讲起他遇见的神医家族、以及他们‘五百万不卖’的祖传偏方，声情并茂。‘一涂就好’，五十岁的人讲起了童话。
为了‘集思广益’，我们又带姥姥去了离家更近的区级医院，实际原因是曾在这里得到过满意的保守治疗。结果无功而返，刚走到服务台护士便告知，这家医院等级不够，并没有烧伤科。这时，刚到家的我得知了姥姥烫伤的消息，多亏我的事儿妈性格，从不对任何病痛掉以轻心。我打开网络资料，义正严辞，现学现卖：‘姥姥这样很明显是III度烧伤了，更严重就是殡仪馆见。
’经过我一番恐吓，众人都下定了做手术的决心，转过来联手哄老太太：‘咱们再去一次医院，听医生怎么说。万一吃点药就好呢？’到了医院，兵分三路。有人直接办住院，有人把姥姥扶上电梯、再访烧伤科，我东瞅西望，小跑到服务台前。‘请问在哪儿租借轮椅？’护士指了指角落一扇小门，门梁上贴着一行小字，‘轮椅租借处’。里面是个空荡荡的楼梯间，摆放着约二十台折叠轮椅。
让我惊异的是，我们这十八线小城，租轮椅也有专门的服务平台了！两小时内归还免费。我把轮椅推上楼，把姥姥按在上面坐好，推着她去见医生，医生显然还记得这位老太太，面对我们有点生气。‘你们家一共来了多少家属？都叫进来听。’两分钟后，小小的办公室被围堵得水泄不通。医生还是上次的结论：先抗感染，再手术。且这次除了植皮，还提到了做皮瓣的可能。‘我知道你们在想啥。这里是正规医院，不是那些讹钱的小诊所。
’‘是是是……’‘老太太都快九十岁了，才没人上赶着做手术呢。’‘是是是……’也多亏这次详谈，医生为我们纠正了错误观念：姥姥腿上的黑痂不是代表愈合的嘎巴（痂），而是烧伤的焦痂，区别主要在于她的黑痂是内凹而不是外凸的。她焦痂下面的肉已经坏死，且越坏越深，必须手术切割掉。手术日程定下来，我们回到病房，把医生的话一点点翻译给姥姥听——重点在帮她建立信心。‘医生说了，还是要手术，但剩下的都是好消息！
’‘手术特别简单，残不了死不了，轻轻松松。’‘不手术的话腿会烂，手术之后很快就能走路了。’‘一点也不疼，给你用麻药。’‘最坏的情况是植皮，但一个星期就能恢复了。’‘你不是说寂寞吗？三姨四姨全都出发来陪你了！我们也轮流陪你！’姥姥蔫蔫地躺在床上，依然小声念叨，宁可回去疼着我也不想挨刀……虽这样说，但她既起不来床，也跑不出医院，也就算默认了。接下来姥姥都在输液治疗，医生还安排了治疗仪照射伤腿。
三天下来，红肿成萝卜的伤处开始收缩。医生又查看了一次伤口，说恢复得很理想，很可能不需要植皮了。手术当天，半麻针从姥姥后腰推进去，两小时后手术结束，小腿凹陷下去，原本的伤处留下了几道蜈蚣形缝线。医生给家属们看了那条坏死肉，约2×5厘米大小，静静躺在盘子里。姥姥说，整场手术最疼的是麻药那一针，粗针头硬生生扎进腰里。低温烫伤通常不易察觉，使用时需要注意使用时间。
生活中的高温烧烫伤也非常常见，而且十分危险。果壳病人还分享过因为热水瓶爆了，把脚烫成‘胖猪蹄’的故事。1.关注下方公众号；2.向‘果壳病人’回复【烫伤】，看看这个关于烫伤的故事，以及就医前的正确处理方法‘冲-脱-泡-盖-送’。‘好几年没去海边了’姥姥坐在窗边感慨。手术至今两个月了，对于姥姥来说，行走仍是项艰巨的任务。少了一块肉的右腿很难受力，姥姥拐杖不离手，也没办法散步了。
她早年还登顶过本地一座高峰，现在下楼遛弯只能在花坛边坐一会。‘好几年没去海边了’，她今天忽然感慨，本来是在窗边看天上的云，从云想到了山，从山又想到了海。好在，她腿上的伤口终于结痂留疤，尽管恢复得远比预期缓慢，总算一切向好。经此一役，家人都得到了一轮新的成长。
希望这些经验不仅在我们家庭内部带来变化，也能帮助到更多的人：1.对日常物品提高警惕于不识字的老年人而言，平常的事物里处处蛰伏着危险，就像这次事件的引发者，‘暖宝宝’。老人也好，家人也罢，都要学习抛弃掉‘常识’‘想当然’，习惯那些琐碎的麻烦。2.照顾老人，需要照料者不断的学习老人在生病时需要依靠子女，这种境况大大削弱了他们对自身情况的掌控，内心时常焦虑。前几年，姥姥患眼病，我爹花重金给她开了汤药。
姥姥一边内心感激，一边喝得很痛苦，甚至连日腹泻，为难之下只能偷偷找我‘告状’倾诉。因此，尽管照料者面临这样那样的困境，我还是觉得下面这两点最重要：第一点是了解老人的意愿，沟通治疗方案，否则会让病人惶恐不安；第二点是理解尊重医生的建议，配合治疗，否则医治效果很难保证。在恶性疾病面前，这样的小病似乎并不足虑。在经济方面的重压之下，照顾病人的情绪心态也略显奢侈。
以投入产出的角度考量，这些付出都难以获得受益回报——可又为什么需要回报呢？病床上的是我们所爱之人。钟晓红 | 中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）整形烧伤外科副主任医师烧伤是我们日常生活中比较常见的意外伤害，一般由热力所引起的组织损伤都统称为烧伤，如火焰、热液、热蒸汽或热金属等。另外，由电、化学物质所致的损伤，也属于烧伤的范畴。
低温烫伤是指被较低温度（44℃~51℃）的液体或固体长时间接触造成的皮肤损伤，当皮肤接触44℃的热源6小时以上，就会造成低温烫伤。一般情况下，低温烫伤常发生在人们熟睡过程中，不易被察觉。低温烫伤可以引起真皮深层及皮下各层组织烫伤，甚至造成深部组织坏死。暖宝宝能产生50℃~60℃的温度，发热时间长。本文作者的姥姥将暖宝宝直接贴在腿上使用，长达两个小时，皮肤长时间和暖宝宝接触，因此导致了低温烫伤。
烧伤的分度一般采用三度四分法，即分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。按照严重程度分为：浅度烧伤（包含Ⅰ度、浅Ⅱ度），深度烧伤（深Ⅱ度、Ⅲ度）。Ⅰ度烧伤，病变最轻，表现为红斑、干燥和烧灼感，无水疱，3~7天后脱屑痊愈，一般不遗留瘢痕。浅Ⅱ度烧伤表现为局部红肿明显，有大小不一的的水疱形成。表皮脱落可见创面红润、潮湿。如无继发感染，一般1~2周后愈合，通常不遗留瘢痕，多数有色素沉着。
深Ⅱ度烧伤表现为局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有小水疱，将坏死表皮去除后，创面微湿、微红或白中透红、红白相间，如无感染，创面可于3~4周后愈合。Ⅲ度烧伤为皮肤全层毁损的烧伤，表现为局部苍白、无水疱，感觉丧失，发凉，质韧似皮革。全层组织烧伤处几乎没有肿胀，但周围组织可能会很肿胀。小面积Ⅲ度烧伤可能会自行愈合，面积较大时需植皮才能愈合。
作者的姥姥是用暖宝宝热敷小腿而导致的烫伤，从照片上看烫伤处的皮肤出现明显发黑坏死，应该属于Ⅲ度烧伤。因为高龄的人皮肤偏薄，暖宝宝贴敷的时间较长，加上老人神经退行性病变导致反应迟钝，所以容易出现深度烧伤。虽然烫伤的面积不大，但由于是深度烧伤，小腿部位的血运又较差，一般很难自行愈合，需要在清除坏死组织后行植皮或转移皮瓣才能修复创面。
幸运的是作者的姥姥治疗还算及时，只是局部轻度感染，没有引起严重的全身感染，所以在及时控制好炎症及清创后，可行局部皮瓣转移修复创面愈合。在家庭生活中，我们如果被烧、烫伤后，及时正确的处理非常重要。首先要迅速脱离热源，立即用冷水连续清洗或浸泡伤处，既可减痛，又可带走余热。一般至少要冲洗20~30分钟，或者冲洗至创面不再有剧痛。其次，保护好烧伤创面，防止感染，及时去医院就诊。
烧烫伤与普通疾病不同，在导致烧烫伤的诸多因素中，除不可抗拒的雷电等自然灾害外，绝大多数导致烧烫伤的因素是可以预防的。现实生活中，预防老年人烧烫伤，应注意以下两点。第一：正确使用热水袋、暖手宝、暖气片。老年人的皮肤薄、干燥松弛、弹性差、皮下组织少，对温度敏感性弱，受热易损伤。取暖时需要控制好温度，避免直接接触高温物品，同一个部位使用时间不要超过30分钟，睡觉时最好不要使用，以免引起低温烫伤。
第二：艾灸、拔火罐、火疗有风险，理疗需谨慎。个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。作者：邓彪编辑：Season这里是果壳病人，专注讲述健康故事。
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