随着接种时间的推移、突变株的出现,全球各种新冠疫苗的有效性都随之下降。为此,很多国家和地区都计划或开始实施加强针接种。
近期,智利的卫生部门公布了当地已接种两针科兴灭活疫苗人群实施三种不同路线疫苗(科兴的灭活疫苗、阿斯利康/牛津大学的腺病毒疫苗以及辉瑞/BioNTech的mRNA疫苗)加强针后的有效性追踪结果:其中第三针接种科兴疫苗的有效率提升到73.58%,阿斯利康疫苗则达到了93.58%,辉瑞mRNA疫苗则提升为94.98%。
所谓加强针或增强针即在原始的两针或一针疫苗接种外,间隔一段时间后再接种一针疫苗。
虽然概念极为简单,但在实施时却有诸多问题需要考虑,比如什么人群需要接种,间隔多久合适?除此之外,由于现在全球上市了多种不同技术路线、有效性各异的新冠疫苗,另一个很基础也很现实的问题是:加强针该用哪种疫苗,是接种同一种疫苗还是混合接种不同类型的疫苗?不同的疫苗种类以及接种次序对有效性影响几何?这些问题不仅民众关注,对于决策者而言也需要更多的科学证据作为参考。
智利:不同种类疫苗加强针有效性结果有差异。与目前已公布较多加强针数据的欧美国家不同,位于南美洲的智利,在给本国人群初次接种时就大规模使用了多种不同路线类型的新冠疫苗,包括科兴的灭活疫苗、阿斯利康/牛津大学的腺病毒疫苗以及辉瑞/BioNTech的mRNA疫苗,前期主要是以灭活疫苗为主。
作为发展中国家,智利的全民医保系统在新冠疫情中及时跟踪各类疫苗在真实世界中的有效性,并公布和发表了大量时效性非常强的数据,甚至几乎成了跟踪灭活疫苗真实世界有效性最主要的信息来源。
增强针对灭活疫苗接种者的意义。在新冠大流行暴发近两年之际,无论哪种新冠疫苗,对重症的防护有效性已经成为人们更为关注的焦点。从智利的研究结果看,打第三针灭活疫苗对于住院与ICU的防护能力似乎提高有限,那么第三针还有必要吗?答案显然是肯定的。需要注意的是,智利这项加强针研究有两个非常关键的局限性,一是没有根据疫苗接种时间来细分,二是有针对不同年龄段的人群做分析。
全面看待增强针。虽然智利的研究显示增强针可以提高灭活疫苗的有效性,但对待增强针仍然需要从多个角度全面平衡利弊。首先,增强针的收益是远不如第一针与第二针疫苗的。在智利的研究中,针对新冠感染、有症状的新冠病例,两针科兴灭活疫苗的防感染有效性仍然有50%与53%,对于住院与ICU防护有效性更是超过了80%。第三针带来的提升,无论是哪种疫苗,都不如前两针疫苗来得关键。