医学的历史:从偷尸体和公开表演解剖开始

作者: 马来之貘

来源: 物种日历

发布日期: 2021-10-25

本文讲述了医学从依赖希波克拉底和盖伦的理论到现代医学转化的过程中,安德雷亚斯•维萨里通过实证解剖学所做出的重要贡献。维萨里不仅革新了解剖学授课方式,还出版了多部解剖学著作,挑战了当时的学术权威,尽管遭遇了同行的反对和谩骂,但他始终坚持科学研究,最终推动了医学的进步。

在中世纪,西医大体上是以希波克拉底(Hippocrates)的“四体液”理论或者盖伦(Claudius Galenus)的“灵气说”为基础,靠着吃草药、涂油膏、放血乃至跳大神的形式来治病的。在西医向现代医学转化的过程中,安德雷亚斯•维萨里(Andreas Vesalius)开创的实证解剖学是最重要的里程碑之一。

维萨里生于哈布斯堡统治下布鲁塞尔的一个医生家庭。

在家庭的影响下,维萨里对医学充满了兴趣,小小年纪就到刑场观察尸体,还会解剖动物。1528年,维萨里进入鲁汶大学城堡学院(Pedagogium Castrense),学习的是美术,这一技能对他日后的学术生涯起到了有趣的作用。1533年,维萨里“弃艺从医”,进入巴黎大学就读医学。

在那里,他在西尔维于斯(Jacobus Sylvius)和冯•安德纳赫(Guenther von Andernach)的指导下学习盖伦的医学理论,并且担任了解剖的执行人,由于可供解剖的尸体不足,他还经常去巴黎的圣婴公墓研究骨骼,留下了一些恐怖的传言。

维萨里的时代,要获得解剖用的材料,有时要依赖偷绞刑架上死刑犯的尸体。为了了解人体的结构,那时的学生也要上人体解剖课。那个时候的公开解剖演示,是博洛尼亚大学的蒙迪诺(Mondino de’Liuzzi)开创的。维萨里革新了解剖学授课方式,他使用解剖工具亲自演示操作,而学生则围在桌子周围观察学习。

维萨里绝对堪称一位好老师:虽然当时的主流医学界认为插图降低了书籍的格调,可为了方便学生,他于1538年出版了6幅解剖图谱《解剖六板》(Tabulae anatomicae sex)。这本书由于受到盖伦的权威影响,存在着一些疏漏,例如把四叶的肝写成了五叶。但是维萨里绝不是泥古不化的盲从者。同一年,他又动笔整理他的老师安德纳赫编写的一本教科书,对照自己解剖所见,修订了不少错误说法。

1543年,维萨里出版了《人体的结构》(De Humani Corporis Fabrica)一书。该书分成7册,全书共有663页,配了278幅精美的木刻画。这些图画来自多位艺术家笔下,包括维萨里的老伙伴卡尔卡。不过,维萨里觉得和艺术家的合作是件麻烦的事,他吐槽说“美术家和雕刻师的坏脾气,比我要解剖的尸体更令我为难。”

在《人体的结构》一书中,维萨里列举了很多自己的新发现。他第一个正确地描述了蝶骨、奇静脉、腹腔大网膜、纵隔和胸膜等,率先指出胸骨由三部分组成,还做了当时最全面的大脑解剖描述。但是,维萨里绝对是一位知错能改者。比如,在1543年的第一版《人体的结构》中他继承了盖伦的说法,认为关于左、右心室之间有看不见的小孔,而在1555年的再版中,他否认了小孔的存在。

1561年,继维萨里之后担任帕多瓦大学解剖学教授的法洛皮阿(Gabriele Falloppia),指出了维萨里的一些错误。维萨里看到之后,给法洛皮阿写了一封长达260页的私人信件,信中既有感谢和鼓励,也有严肃的学术研讨。《人体的结构》一书既然更正了许多错误,自然对盖伦和其他学术界大人物多有指摘。于是维萨里招致了许多反对乃至谩骂之声。

《人体的结构》一书出版后,维萨里决定把从尸体解剖上获取的知识用于对活人的治疗。他被邀请担任查理五世宫廷的御医,并继续开展研究。1555年,维萨里跟随继位者腓力二世搬到了西班牙。不幸的是,皇帝的迷信、天主教控制下的西班牙的愚昧、以及同行的嫉恨,使讲科学的维萨里举步维艰。1564年他辞职离开了马德里,准备回到帕多瓦大学当教授,却在途中病逝。

让我们回到1543年。这一年里出版了两本科学巨著——哥白尼的《天体运行论》和维萨里的《人体的结构》,从此,祭司、圣人和权威的口含天宪,逐渐被基于实证的科学研究所击败。同一年,维萨里主持了一场公开的解剖,骨骼捐献给了巴塞尔大学。这是唯一留存至今的维萨里亲自解剖过的标本,现在还在巴塞尔大学的解剖学博物馆中展出。

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