2020年3月,我怀孕了,双胎。我在孕前有规律运动的习惯,每周两次健身课雷打不动,疫情期间也会每天在家锻炼。怀孕后,我自然而然地谨慎了一些,能快速提升心率的高强度运动都停了下来。5个月时,我的腿已经肿胀到影响睡眠了,查阅相关资料后发现,游泳是比较安全的孕期运动项目,水压还能帮助腿部血液回流。那还等什么,果断收拾东西去游泳呀!撒欢游泳一时爽,事后腹痛心慌慌。
谨慎型人格的队友并不支持我游泳,但耐不住我的软磨硬泡,勉强帮我找了一个酒店泳池,觉得人能少一点、安全一点。过去一看,偌大的泳池就两个人。大概游了半个小时左右,泳池突然涌进来一群十来岁的小孩子。到了岸边,我感觉腰左后侧有点不舒服,以为是刚刚蹬腿太猛扭到腰了。我便神态自若地出水冲澡去了,想着热水澡或许可以缓解肌肉不适,再拉伸一下就能好了。
谁知疼痛越来越严重,等我冲完澡,已经疼得连穿衣服都不得不扶着墙了。这么疼肯定是有问题的,我头发都没吹赶紧出更衣室向队友求助。等上了车,我已经痛得记不起队友还有没有碎碎念了,只记得自己突然想吐,情急之下捡起一个纸袋就吐。我们都怀疑这个疼痛跟怀孕有关,所以第一时间去了省妇产医院急诊。终于轮到我做B超时,我已经痛得连上检查床都有些困难了,B超探头的触碰更让疼痛加剧。
当医生说“宝宝没事,卵巢子宫也没事,就是输尿管里有个结石”的时候,我松了一大口气。然而我错了。因为怀孕,所以我这个结石不是简单的“输尿管结石”,而是复杂的“妊娠合并输尿管结石”,妇产医院作为专科医院不能处理。我们只好又跌跌撞撞地换了一家省级综合医院,然而不巧的是,这家医院只有泌尿外科,没有妇产科。
挂完药水后,我的疼痛丝毫没有减轻,医生说,他们之前也遇到过类似的病历,因为妊娠期无法处理只能硬忍,忍着忍着也就不那么疼了。出医院时天已经黑了,队友怕回家后我病情加剧来不及去医院,就带我在医院附近找了间酒店住下。这一晚过得着实辛苦,疼痛折磨着我的侧腰。我不停地上厕所和呕吐,虽然上厕所大部分时间都是在马桶上干坐,呕吐也只能吐点绿色的胆汁,但这样似乎能让疼痛稍微减轻一点。
就这样折腾了一夜,天亮了,我的疼痛还真减轻了很多。我们接受了泌尿外科医生的建议,插管的是一位态度和蔼又技术高超的主任,他一边跟我聊天以转移我的注意力,一边就把管子插好了。当时主任给我使用了能维持6~9个月的管子,打算一根管子用到我生完娃。然而到了8月份,我突然开始出现血尿,医生说插管后血尿正常,让继续观察。到了10月份,我还是有血尿,腰部也开始隐隐作痛。
再去医院检查,发现原来血尿是因为宝宝长大了,导致双J管移位了,于是主任又帮我换了一根管。换管后,困扰我许久的疼痛终于没了,我又生龙活虎地工作到了12月。由于妊娠月份比较大,又是双胎,我还入住妇产科保胎一周。这次患病经历坚定了我顺产的决心。都说输尿管结石的痛比生孩子都痛,所以经历过结石的痛以后,我觉得生产的痛也可以忍受,再加上我的双胎都是头位,最终真的足月顺产下一对龙凤胎。
出产褥期后我拔掉了双J管,通过手术处理了结石,输尿管镜取出了两个直径不到0.5厘米的碎石,当初让我疼痛难忍的、直径1厘米的结石早已不见了踪影,我也慢慢恢复了。如果孕妇在妊娠期出现如作者所述的腰腹部绞痛、恶心、呕吐、血尿、发热等症状,可能患有妊娠合并输尿管结石,建议及时就医。妊娠期输尿管结石的发生率为1/1500~1/200,多发生在妊娠中、晚期。
受雌激素及孕激素的影响,输尿管扩张、蠕动减弱,尿液积滞,妊娠晚期增大的子宫易压迫输尿管,这都使得妊娠期更容易形成输尿管结石。妊娠期输尿管结石应首选保守治疗,绝大多数结石密度相对比较疏松。通过多饮水、适当运动等,绝大多数可自行排出体外,无需外科治疗。可以选择肌注黄体酮注射液来缓解输尿管痉挛,以减轻疼痛,同时又不影响胎儿。若对于疼痛剧烈或者药物治疗无效者,则需行手术治疗。
手术治疗的目标为解除结石导致的泌尿道梗阻、预防感染以及产科并发症,目前主要的治疗方法有输尿管支架管置入术和输尿管镜碎石术。