2013年11月5日凌晨四点多,熟睡中我隐约听到母亲在叫我。看到父母的房间灯亮了,又听到母亲声音急促,我瞬间睡意全无,赶忙起床。父亲躺在地上,爬不起来。我看到父亲穿着背心和短裤,躺在地上,头朝床脚的方向。人是清醒的,但怎么都爬不起来。母亲正站在旁边,试图把父亲拉起来,可是拉不动。我问父亲怎么回事,他不说话,仍旧挣扎着想站起来。
转头问母亲,她说,现在是你爸应该起床锻炼的时间,可是灯亮后就听到扑通一声,发现他躺在了地上。难道是滑倒摔骨折了?我的大脑开始急速运转,仔细观察父亲的情况,发现他的右手和右腿还是能活动的,但是左边肢体明显无法活动,导致他无法掌握身体的平衡,无法爬起来。一丝不祥的预感从我心里闪过。父亲的身体很结实,也很注重锻炼,每天要早起跑步,俯卧撑能做几十个,也不抽烟,年龄还不到六十岁,怎么会这样?
容不得多想,我跑去拿手机,赶紧拨打了120。这时候,父亲开始呕吐,吐出黄色像胃液的液体,小便也失禁了。母亲吓得开始哭起来,我也吓得不知所措。120很快就到了,医护人员简单检查,听诊和测量血压后,怀疑是脑出血或者脑梗死,需要尽快去医院。正当大家七手八脚把父亲搬上担架、抬往救护车时,父亲对我说:“记得带上身份证。”看来他意识清醒,知道自己要去医院。我紧张的心情缓和了许多。
CT检查后,医生告诉我,父亲的右脑有血管破裂,出血量约8毫升,还询问父亲是否有高血压病史。我是知道父母都有高血压的,作为山东人,他们嗜盐,炒的菜都偏咸,还喜欢吃咸菜。父亲虽然不抽烟,但是工作上喝酒多,经常酩酊大醉。这些都是埋下隐患的生活习惯,不过降压药也吃了很多年了。医生说,十一月正是脑出血的高发期,很多高血压病人在秋冬之交会突发脑出血。目前父亲的情况还算乐观,暂时不需要手术,先保守治疗输液止血。
如果出血止住了,就是万幸;万一出血量一直增加,还是要开颅止血。我们只好暂时在急诊留观室等待。躺在病床上的父亲偶尔会清醒一会,和我聊几句,但大部分时间都在昏睡,每天都要做一次CT看出血情况。我以为父亲会幸运地躲过开颅手术,然而第三天早上,父亲开始烦躁不安,不停地念叨头疼,CT的结果显示出血量又增加了,医生查房后建议马上手术。
中午一点多,父亲被推进了手术室,我便坐在手术室门口焦急等待,母亲更是坐立不安。父亲这场大病,我们都没有心理准备,可是生活不就是像阿甘说的那样:“人生就像一盒巧克力,你永远不知道下一颗是什么味道的。”六个多小时的手术结束了,我和医生一起把麻醉中的父亲推到了ICU病房。主刀医生说手术很成功,出血点已经止住,血肿也清除了。医生去除了父亲的一块颅骨,把一张钛合金板补充到了空缺的位置。
另外,医生说,父亲的血氧含量有点低,怀疑脑出血当天呕吐的胃液呛到了肺里,导致肺部感染,需要在ICU继续观察。ICU病床有限,父亲只待了一天,就把床位让给了病情更重的病人,回到了普通病房。我和母亲一人一天轮班陪护。护士给父亲开了三个输液通道,两只手加一只脚上都在输液。抗生素、甘露醇……各类药物源源不断地输入到父亲体内,可是血氧含量一直在75%附近,胸部CT显示肺里大片炎症病灶。
医生要求我每天给父亲拍背,促进痰液排出。术后第三天,父亲发起了烧,医生怀疑是颅内感染,又做了脑脊液引流,并增大了抗生素的剂量。一个月过去了,肺部感染和颅内感染在慢慢变好,可是父亲左半边肢体还是无法做任何动作。同时我发现,父亲已经不像以前的他了,说话就像另一个人,偏执、多疑。也许,手术时去除的那块血肿挤占了父亲右脑的空间,带走了他左半边的运动能力,也改变了父亲的性格。
出院后一个月,经过两次康复训练的努力,父亲的左腿能够抬起,能在拐杖协助下简单走几步,但是左臂依旧完全无法运动。后期即使再做康复训练,上肢仍然是毫无进展。脑出血已经过去了七年,父亲每天都坐着轮椅在小区里晒太阳,拄着拐杖走几步。虽然之前他每天念叨的要去接孙子放学的心愿无法圆满了,但能够平平安安地自己吃饭、自己上厕所,这对我和母亲来讲,已经是莫大的安慰了。高血压性脑出血是高血压的脑部并发症。
当血压长期过高,没有得到有效控制时,脑血管就像是受到湍急河水长期冲撞的河床,一点一点地变得不结实,如果继续受高压冲击,就会有破裂的风险,导致脑出血。脑出血往往发病突然。当有人突然出现肢体无力,或言语困难、看东西不清楚、平衡不好、口角歪斜,甚至伴有头痛、意识不清时,应当像本文作者讲到的那样,尽快联系120等急救系统,进行迅速评估和紧急处理。急性期时,脑出血有血肿扩大的风险。
这时救治的主要目的是挽救生命、稳定病情。在采取控制血压等药物治疗、降低血肿扩大风险的同时,医生通过头颅CT等辅助检查,评估脑出血血肿情况,根据出血的部位和出血量等情况,判断是否需要手术治疗,来清除血肿、减轻对正常脑组织的压迫,尽量挽救生命。由于卧床、呕吐等影响,感染也是脑出血患者常见的情况。早期的被动康复治疗和抗感染治疗,都对更好的恢复有所帮助。大部分脑出血患者会遗留不同程度的障碍。
命保住了,康复治疗是帮助患者提高运动功能、增强自理能力、改善生活质量的重要方法。康复也许不能让患者恢复到像得病之前一样活动自如,但请相信,坚持、努力会更有收获。康复医生和治疗师也可以教给患者和家人,在肢体活动不便时患者如何穿衣、吃饭,指导更安全的如厕方法。
作者提到父亲脑出血后“像变了一个人”,脑组织受损有可能导致性格改变,更常见的原因是患病后生活质量下降带来情绪变化,这也是患者需要积极接受康复治疗的理由之一。鉴于高血压性脑出血有致残风险,无论是否已经发生脑出血,当体检或就诊时发现血压增高,都需要对血压情况进行定期检查。如果确诊了高血压,首先需要改变不良的生活方式。
比如,把文中的“炒的菜都偏咸,还喜欢吃咸菜”变为低盐饮食(每日钠摄入量低于2400毫克,相当于6克盐),戒烟限酒,适当运动锻炼并控制体重,这些都有助于控制血压。同时,需参考医生的建议,根据血压水平及其他方面的情况决定是否服用降压药物,并定期监测血压,必要时调整药物。
虽然作者父亲“降压药也吃了很多年”,但并未提及血压控制情况,只有血压稳定达到医生设定的具体目标值,药物治疗才能真正减少心脑血管和肾脏并发症。由于高血压对各个器官的影响是长期的,降压治疗不是一朝一夕的事,而需要长期的努力。
对于健康人,良好的生活方式可以降低患高血压和脑出血的风险,也许在改变之初会有些不适应,坚持下来确实不容易,但养成低盐饮食习惯后,仍然可以享受美食;而适当运动锻炼,可以给自己提供更多保持健康的机会。个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。