实验事故导致一人感染疯牛病病原体死亡,法国五机构叫停相关研究

作者: 科研圈

来源: 科研圈

发布日期: 2021-08-02

法国两名研究者感染朊病毒,其中一人死亡,引发法国5所国家级科研机构暂停朊病毒研究3个月。事故暴露了实验室安全管理问题,呼吁加强实验安全培训和监督。

近年,法国先后有两名研究者感染朊病毒,其中一人已经死亡,年仅33岁。死者家属的律师指控事发实验室未遵守管理规范,让不熟悉安全操作和事故处理方法的人员接触这样的危险物质,才酿成悲剧。为规范实验安全管理,近日,法国5所国家级科研机构宣布将暂停朊病毒研究3个月。

2010年5月31日,在法国国家农业、食品与环境研究院的一家实验室,24岁的助理员工Émilie Jaumain在清洁一台低温恒温器。

这时,一把尖锐的弯头镊子穿透两层乳胶手套,刺伤了她的大拇指,鲜血涌了出来。这个实验室通过分析染病小鼠的冷冻大脑切片研究朊病毒,这是引发“疯牛病”的病原体。这种疾病的潜伏期相当长,直到七年后,Émilie才出现症状:先是右侧肩膀和颈部疼痛,随后这种疼痛感蔓延至整个身体右侧。到2019年1月,Émilie开始出现抑郁、焦虑、记忆损伤和幻视等症状,最终于6月去世。

不久后,法国另一名退休研究者确诊感染朊病毒。在这个全世界仅有约1000人研究的细分领域,这样的悲剧造成了巨大的冲击。当地时间7月27日,包括INARE在内的法国5所国家级科研机构宣布暂停朊病毒研究3个月,涉及9所相关实验室。

朊病毒曾在90年代的英国引发疯牛病大流行,超过400万头牛被宰杀处理。患病的牛精神错乱、运动失调,最终死亡。解剖发现患病的牛的神经组织出现海绵状空泡,所以疯牛病的正式名称为牛海绵状脑病。朊病毒的致病原理目前仍未被完全理解。与我们熟知的病毒不同,朊病毒不含有足以被检测出的、能够编码蛋白的核酸,它的主要成分是蛋白质,能够导致细胞中的朊蛋白错误折叠,而这类蛋白最为丰富的部分就是大脑。

在疯牛病大流行时期,英国有177人因为吃了携带朊病毒的牛肉,出现了和病牛相似的症状。这是一种非常痛苦的神经退行性疾病。在19个月的治疗期间,Émilie接受了脑脊液分析、磁共振成像等多种检查,但直到去世前三个月才被诊断为疑似朊病毒感染。这起病例报告于2020年7月在《新英格兰医学杂志》发表。

据病例报告和亲友回忆,Émilie于2017年11月出现右侧肩膀和颈部灼烧样疼痛的症状,在接下来半年中,疼痛范围不断扩大。到2018年8月,她已经因为强烈的疼痛而无法行走。随之而来的还有多种精神疾病症状,去世前,她完全失去了语言能力和行动能力。

Émilie的家人已经对INARE发起刑事诉讼和行政诉讼,指控其实验室中存在管理问题,以及在事故发生后没有对雇员提供心理和医疗上的支持。她的家人的律师Julien Bensimhon说,Émilie当时没有接受过处理朊病毒的训练,也不了解事故应对方案,事发时没有按照一般安全规范穿戴金属防割手套和外科手套;她受伤后也没有立即将伤口浸泡在消毒剂中,而这种方法可以使朊病毒失活。

人感染朊病毒引发的疾病称为克罗伊茨费尔特-雅各布病。这中,由动物来源朊病毒引发的病例称为新变异型克-雅病,Émilie就属于这种情况。近期法国还有另一名女性研究者确诊克-雅病,目前仍不明确她所患的是和Émilie一样的vCJD,还是由遗传、器官移植或其他未知原因导致的其他类型的克-雅病,后者的发病率约百万分之一。

该病例为INARE宿主-病原体相互作用和免疫研究组的退休员工,知情者透露她目前仍然活着。但确诊vCJD的唯一方式,就是等待患者死亡后进行脑组织检查。

Émilie患病后,由职业安全公司和政府调查员分别出具的报告都认为,该实验室中没有发现违反安全操作,其中一份报告称这里“非常重视”风险管理。但Bensimhon称这些报告存在偏差。

但来自法国政府部门的报告也揭示,Émilie的事故并非孤例:法国约有100名科学家和技术员从事朊病毒研究,该领域在过去十年中发生17起事故,其中5人被受污染的针头或刀具刺伤。报告还显示Émilie工作的实验室在2005年发生了另一起相同事故,但当事人目前还没有出现症状,Bensimhon说:“(实验室)没有采取任何措施,防止同样的事故再次发生,这真是令人震惊。”

前述NEJM论文中指出,意大利已知最近一个vCJD病例于2016年去世,生前也曾经在工作中接触感染牛海绵状脑病的脑组织,但随后的调查没有发现存在实验事故。“这些病例表明,在实验室和神经外科环境中,需要更好地防范vCJD和其他能感染人类的朊病毒的传播,”研究作者们写道。

Émilie去世后,她的家人和朋友成立了埃米莉协会,全称“实验室防护和安全协会”,呼吁加强实验安全方面的培训教育、监督管理和对话。在亲友的努力下,INRAE近期终于承认了Émilie的疾病和事故之间的关联。

朊病毒难以被常规的烹饪方法杀死,目前也没有针对它的治疗药物或疫苗。幸好,克-雅病目前仍然是一种罕见的疾病。

在英国疯牛病大流行发生后,全世界禁止了使用肉骨粉作为动物饲料,随后动物性朊病毒病显著下降。但是,羊、鹿、水貂等动物都可能携带朊病毒。当朊病毒在不同的野生动物物种间传播时,就可能产生新的毒株,获得更强的传染能力。我们仍然需要监测野生动物携带朊病毒的情况,同时加强对朊病毒致病机制等方面的研究。此外,研究朊病毒还有助于理解阿尔茨海默病、帕金森病等,这些神经退行性疾病都与蛋白质折叠异常有关。

这一现象的发现要追溯到对巴布新几内亚原住民群体的研究。20世纪初,当地存在着在葬礼上分食死者大脑的风俗,导致许多人患上“库鲁病”,如今我们知道这也是一种朊病毒疾病。为防止疾病传播,60年代后这个风俗被禁止,但仍有极少数人携带着病毒长期无症状存活。基因测序发现,他们这一基因位点为129甲硫氨酸/颉氨酸杂合子。

关于朊病毒还存在着许多未解之谜,我们仍然需要在确保安全的前提下继续推进相关研究。

法国Pitié-Salpêtrière医院下属机构巴黎脑研究所的神经科学家Stéphane Haïk参与了Émilie的诊断治疗,也是前述NEJM论文的通讯作者,她说:“(Émilie确诊后)我们联系了法国所有研究朊病毒的实验室,提醒他们检查安全措施,并警示员工遵守规则的重要性。”如今,许多实验室引进了防咬伤和切割的手套,并使用塑料剪刀和手术刀,它们较不锋利,用过即弃,从而降低了器械传播的风险。

在这次“停业整顿”期间,法国5所机构的专家团队也将起草一份朊病毒研究操作指南,在年底提交给法国政府。希望这次事件能为世界各地、各个领域的研究者和管理者敲响警钟,实验安全绝对是不容忽视的课题。

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