放弃抵抗!英国“解封日”让研究人员深感惶恐

作者: Philip Ball

来源: Nature Portfolio

发布日期: 2021-07-19

英国政府在疫情爬升期解封的决定引起了全球科研和公共卫生专家的强烈批评,认为这可能会带来大量住院和死亡病例,增加疫苗耐药变异株的出现。尽管疫苗接种率较高,但感染率的迅速回升和未完全接种人群的风险使得这一决策备受质疑。

英国政府即将取消国内近乎所有的防疫措施——问题是,尚未完全接种的英国人群的感染率正在迅速回升。这一天被大量支持者称为“自由日”,但也受到了全球科研和公共卫生专家的强烈批评。一些研究人员认为,此次解封是一次前所未见的公共卫生实验,可能会带来大量住院和死亡病例,增加疫苗耐药变异株的出现。

“现在放松管控是毫无道理的,”英国医学会公共卫生医学委员会前主席Peter English说,“如果有,也应该是收紧措施,至少应该等到感染率不再攀升的时候。”

令世界各地研究人员格外担心的是,未完全接种人群中一旦出现大量感染,就有可能“培养”出更多危险的变异株,蔓延至全球。“全世界都在看着英国。”得克萨斯大学奥斯汀分校新冠疫情建模团队负责人Lauren Ancel Meyers说。

7月19日起,英国所有商家可以照常营业,不用再控制社交距离,公共场所也取消了佩戴口罩的硬性规定。可是,英国当前的感染率已经逼近去年冬天第二波疫情的危险水平,而且没有放缓的迹象。苏格兰、北爱尔兰和威尔士的当地政府在防疫上各自为政,暂无解除管控的计划。

2月底时,英国首相鲍里斯·约翰逊宣布了一个“四步走”的解封路线图,当时决定在6月21日解除全国封锁。但由于出现了传染性更强的Delta毒株,解封日顺延了一个月。英国政府表示,解封看得是“数据,而不是日期”,每一步解封只有在符合特定条件的情况下才会推进。

7月11日报告的COVID-19新增病例为3.1万例,当前的整体感染率在10万分之300左右。一项新的建模研究预测住院率会激增,但具体数字仍不明确。即便如此,英国政府称,只要看看管控措施对经济、民生、教育、民众心理造成的破坏,就能知道解封的理由很充足,因为英国的疫苗接种开展很顺利,已经降低了感染率与住院率或死亡率之间的关联。

虽然当前的感染率与2月份的水平不相上下,但住院率和死亡率只有当时的1/10不到。英国政府已经决定这是一个可以接受的折中方案,但许多研究人员和卫生专家表示强烈质疑。Meyers说:“即使住院率和病死率下来了,英国当前的趋势可能会造成医疗系统的负担,引发严重的公共卫生后果。”

令一些人担忧的是,政府居然愿意任由病毒在年轻人和儿童中传播,这一人群尚未接种疫苗,在当前的已知病例中占了大半。虽然这个人群的重症和死亡风险远低于老年人,但公共卫生专家纷纷表示,为传染病开路的政策还是头一回见。一些人认为,英国政府这是想通过自然感染与疫苗接种相结合的方式来实现“群体免疫”。

世界卫生组织卫生紧急项目执行主任Mike Ryan认为,为了在仓促之下重新开放经济,对病毒放弃抵抗并提倡感染来得“越早越好”的做法“在道德上是无能的,在流行病学上是愚蠢的”。

即使是在儿童、年轻人、已接种人群这些重症率较低的群体中,放任感染率上升的一个很大的问题是“长期COVID”。长期COVID是指COVID-19的症状在康复后持续数月不退,比如精疲力竭和注意力不集中等。英国国家统计局表示,英国已有近100万人出现了长期COVID的症状。

即使是在已经接种的人群中,感染率增加也会推升住院和死亡人数。英国使用的所有疫苗都无法完全防止感染Delta毒株后导致的住院。接种率较高的阿斯利康疫苗的保护力在92%左右,所以如果感染率很高,死亡率也不会低。易患重症的人,例如那些免疫功能低下的人群,面临的风险尤其高。

但专家不赞同放弃能以最小代价换取防疫效果的措施,尤其是规定戴口罩。“许多相关的干预措施都很轻微,”Hanage说,“而且呼吁人们为了更大利益作出一些牺牲恰恰是领导力的意义所在。”他提醒道,现在放弃一些轻微的干预手段,到头来可能会出现严重反弹,又要重新封城。

鲍里斯·约翰逊坚持认为,这一决定反应出夏天是最佳开放时机的判断。和秋冬相比,人们在夏天不用待在室内,中小学正值暑假,流感等季节性疾病带来的医疗压力较小,病毒传播自然也会减少。但English表示,在病例数居高不下的时候放松管控很不合理。

最大的一个担忧是英国的感染人数会升至预期水平——夏日期间每日新增最多10万例,这会让疫苗逃逸更严重的毒株出现概率大大增加。“我们对病毒的了解是,”帝国理工学院的病毒学家Richard Tedder说,“如果你让它们在部分免疫的人群中复制,你无疑是在选择(疫苗)逃逸毒株。”

迄今为止,疫苗对人们关注的变异株效果很好。但如果出现更多变异株,情况可能就不这么乐观了,疫苗将需要重新设计。Tedder问道:“我们明知道一旦新冠疫苗失效就要从头设计,为何还是要在病毒反弹之际把所有都赌在疫苗上?”死亡率上升和长期COVID已经值得恐惧,但与疫苗失效相比都是小巫见大巫,他说,“如果对疫苗耐药的病毒大量出现,下一步该怎么办?”

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