6月末，高温热浪袭击北美洲，美国西部和加拿大多个地区连日达到45摄氏度。据路透社报道，加拿大英属哥伦比亚在5天内报告了486例猝死病例，接近当地往年同期水平的3倍。然而，热浪引发的死亡只体现了全球变暖对人口健康影响的冰山一角。
一项研究发现，2000～2019年，在全世界范围内每年有超过500万人死于高温或低温，这相当于每10万人中死亡人数增加74人。并且在这一时间段，世界各地与高温相关的死亡人数都有所增加，气候变化还将使这一趋势变得更糟。
该研究由山东大学公共卫生学院、山东大学气候变化与健康研究中心赵琦教授课题组与澳大利亚莫纳什大学公共卫生学院郭玉明教授、李珊珊博士课题组合作完成，今天发表在《柳叶刀-星球健康》杂志上。研究团队分析了2000～2019年全球43个国家、总计750个地区的死亡率和温度数据，发现每年9.43%的死亡可归因于温度过低或过高，其中低温所致超额死亡占8.52%，高温所致超额死亡占0.91%。
地区分布角度，全球温度相关超额死亡中有51.5%发生在亚洲；东欧、撒哈拉以南的非洲地区分别具有全球最高的高温、低温相关超额死亡率（每10万居民），均接近全球平均水平5倍；拉丁美洲与东南亚地区的温度相关超额死亡率低于全球平均水平一半。
时间-空间分布角度，2000-2003至2016-2019年间，全球低温和高温相关超额死亡占比分别下降0.51%和升高0.21%，造成温度相关超额死亡净下降0.3%；下降幅度最大的是东南亚地区，而南亚与欧洲地区呈震荡上升趋势。
研究团队介绍，这是目前已知的首个探索非适宜气温所致超额死亡负担的全球高分辨率研究，其特点在于利用43个国家超过1.3亿真实死亡登记数据提高了结果的代表性与可信性。
高温热浪属于非适宜气温的一种特殊情况。单纯一场热浪造成的死亡可能是比较高的，但是对于整个暴露反应曲线来说，它只是其中的一个点，整个非适宜气温所造成的疾病负担是要远高于高温热浪的。而且除了高温热浪，我们知道低温对人体也是有影响，也会引起超额死亡。所以我们想要研究一下，非适宜气温对死亡的总体影响是怎样的。
最佳温度为剂量反应关系曲线中温度效应最低的点，认为该温度不会导致超额死亡；温度低于或高于该最佳温度，即非适宜温度，均会导致死亡风险的升高。由于人群特征、地理气候和适应性等因素影响，不同地区剂量反应关系曲线与最佳温度均不相同。
我们的研究区分了非适宜气温导致的死亡、高温导致的死亡和低温导致的死亡三个方面。在全球范围内，根据我们的研究成果，每10万人之中有74人的超额死亡是由非适宜气温导致的，其中绝大部分是由低温所导致的死亡。从超额死亡人数角度来讲，亚洲气温死亡所致疾病负担最重，全球一半以上超额死亡发生在亚洲。
其实从全球角度来看，大多数地区和国家都是低温导致的超额死亡更多。人体对于适度高温要稍微耐受一些，而且低温的出现频率比较高。打个比方，假设26°C是一个对人体来说舒适的温度，中国的高温天气是35°C以上，那么26°C到35°C这个范围是比较小的；而低温天气可以达到零下十几度，这个温度到26°C的范围就比较大了，这就解释了为什么低温导致的超额死亡要更多，因为它更常见。
我们的研究还分析了从2000~2019年的年均变化，发现因为全球温度是升高的，从全球来看，低温导致的超额死亡大幅度下降，而高温导致的超死亡中等幅度上升，所以综合来看的话，非适宜气温导致的超额死亡在2000~2019年之间呈现净下降，当然下降的幅度不大。
我觉得从每10万人的超额死亡率这个角度理解更为容易一些。我们经过计算，发现在中国每10万人中有77例超额死亡可以用非适宜气温来解释，而这方面的全球数据是每10万人中74例，所以中国的数据稍微高于全球平均水平。再加上我们中国的人口比较多，因此气候导致的净疾病负担、净超额死亡是比较高的。
在我们之前也有学者做了全球的非适宜气温导致的超额死亡统计，但他们往往是用一两个、七八个国家的死亡数据来代表全球的情况。其实不同的国家、地区的人群对于温度的反应是不一样的，这种方式不能反映全球的真实水平。而我们的研究纳入了43个国家的数据，占了全球人口的接近一半，更具有代表性。
现在看来，亚洲地区因为非适宜气温导致的超额死亡占了全球的一半左右，因此可能对于这个地区的政策制定者、国际组织来说，这点是需要特别关注的。有些地区因高温导致的超额死亡的疾病负担更为严重，这些地区可能要更好地开发高温早期预警系统，以及其他的一些有针对性的措施，来帮助人们更好地抵御高温的危害。