今年2月的一天,阳光温暖,岁月静好,我心满意足地靠上沙发,双臂平展,往沙发背上一搭,一阵刀割般的剧痛从右肩传来。我“嗷”一声叫了出来,把猫吓得钻到沙发底下,瑟瑟发抖。
故事要从三年前说起。作为山东人,和闺蜜吃饭抢着付账时,不受点伤见点血,不足以表达诚意。我伸出左手拦阻,她强行突破,冲过去抢账单,我的左臂被猛地向后拉扯,顿时一阵剧痛从左肩传来。我“嗷”一声叫了出来,捂着肩膀瘫坐在椅子上。闺蜜后来得知,因为242块饭钱,我付出了8万的手术费,愧疚不已,从此发誓,以后吃饭全都由她买单!
剧痛几秒后就消失了,我以为是肌肉拉伤,也没在意,一直隐痛,此时左臂尚能举过头顶。
第二次,洗澡时再次拉伤,剧痛无比,贴药皮肤过敏,疼痛未见缓解;热敷,反而疼痛加剧;护肩,感觉也没什么用。此时左臂只能抬到肩膀,歪着头尚能扎马尾。当时抱着侥幸心理,觉得静养一阵就会好起来。第三次,收快递开门时不小心撞上门框,疼到钻心,手臂只能抬到腰部,马尾是彻底没法扎了,上厕所提裤子都成问题。稍微一动,就感觉手臂马上掉下来了,顿觉事态严重,披头散发到医院就诊,万幸遇到了一位专业负责的运动损伤专家。
主任初步诊断肩袖损伤,拍片后看到,肩峰上长了个骨刺,就像刀片一样,一个寸劲儿就把冈上肌肌腱割断了。
为了解肌腱断裂程度,又做了核磁共振检查,主任看了我的片子,第一句话就是:你这个问题有点严重啊……我干脆地说,那就做手术吧!提前查资料功课都做好了,不想去残联工作,更不想这辈子永远不能扎马尾,所以就手术吧!手术安排到了三天后。
主任简单介绍了手术方法和费用:在骨头上打2~4颗钉子,把断了的肌腱用线穿过,然后再挂在钉子上,让肌腱紧贴骨头,慢慢长到一起,钉子和缝合线都可吸收,一般两年之内就会完全吸收。麻醉是全麻,术后要不吃不喝平躺6个小时。一颗钉子1.5万,大约需要3个,其他的例如缝合线、钻头等等也是价格不菲,各项费用总计在8万左右。以后人家一伸手,戴了块8万的表;我一伸手,啥都不戴就值8万!
手术之后,可以在家做康复,也可以到康复科做,懒得每天跑医院,便选择了前者。事实证明我错了,后果就是受了二茬罪。一个月后复查,主任说:你这完全不达标啊,还是去康复科吧。康复科医生检查后说:粘连了。我怯怯地问:那咋办?医生说:咋办?拉开就行了。顿时,我感觉一万颗雷在脑袋里炸开——不要吧,太疼了!真想站起来逃之夭夭。可是,为了后半生的幸福,我开始了二次康复,每天的流程是热敷——按摩拉伸——冰敷。
我的粘连尤其严重,每次拉伸都像上刑,疼得嗷嗷叫。
一个半月后,我的左肩功能基本恢复,但还有僵硬、屈伸角度受限、肩肱节律失调的问题,不会影响正常生活,不用再去做医疗康复了。术前,我能背后双手合十,术后却很难做到。为追求完美,我又进了健身房,找了一位懂运动康复的私教,开始了肩关节稳定性和力量训练。半年后,左肩就恢复到术前状态,除了肩膀上5个针孔的疤痕外,没有人能看出曾经做过手术。
回到2021年的3月,X光片显示右肩肩峰上有骨刺。我的右手背到身后,只能抬到腰部,再往上就会疼痛难忍,不会又是冈上肌损伤吧!核磁共振检查预约到了一个半月之后。鬼使神差地,我多问了一句:主任,我的右髋隐隐约约疼,很久了,都不记得什么时候开始的。主任一脸沉重检查了一下,说:有可能是盂唇撕裂,做个核磁看看吧。盂唇撕裂又是什么?我忍不住感慨人生多艰:为什么总是我?
医生点评
孙亚英|复旦大学附属华山医院运动医学科住院医师肩袖是由四根肌腱组成的袖套样结构,包裹肱骨头(大臂骨的最上端部分),是维持肩关节稳定、协调关节活动的重要解剖结构。肩袖撕裂是常见的肩关节运动损伤。文中作者是由于突然的外力牵扯,导致左侧肩袖撕裂。撕裂部位会引发疼痛,关节活动受限,很难自愈。肩袖撕裂治疗手段可分为保守治疗和手术治疗,其中,只有手术治疗可以对撕裂的肩袖进行修补。
作者接受了手术治疗,术后通过积极的康复锻炼,最终“恢复到术前状态”,这不仅与主刀医生精湛的技术有关,也与患者没有讳疾忌医、一拖再拖有密不可分的联系。发病后及时看医生,谨遵医嘱,严格执行术后康复策略,才能保证疗效最大化。在临床工作中,还有相当一部分的患者是慢性撕裂。经年累月的活动对肩袖造成磨损,引起疼痛和活动受限,所以,许多中老年人常挂在嘴边的“肩周炎犯了”,其实也可能是肩袖撕裂。
肩周炎又称冻结肩、五十肩,虽然和肩袖撕裂都有肩关节疼痛和活动受限,但二者却有本质上的不同。肩周炎是肩关节囊的无菌性炎症导致的疼痛和关节僵硬,治疗手段主要以消炎止痛为主,并且要多拉伸肩关节,缓解僵硬;而肩袖撕裂后,患者要尽量避免活动,减少加剧撕裂的风险。在中老年人群中,大部分肩痛的患者其实都是肩袖撕裂,而肩周炎的比例并不高。因而当肩膀出现持续疼痛时,及时就医,明确诊断,才能争取治疗的最佳时机。
个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。