看病次数多了，慢慢就发觉寻找病因是一个做减法的过程，尤其是一些容易引起误诊的情况。像是踩在棉花上，脚趾还踩空。从什么时候开始的？我平时看病挺怕医生这么问的，家人认为上学请假很不好，所以我总是拖延很久才去求医，经常想不起来具体时间。但是这次不同，这个症状很明显，我想忽略都不行。昨天晚上。本打算在晚课之前洗个澡，从床上爬起来的时候却发现右脚脚趾有些发麻，就像踩在一块有空格的东西上。
当时没有在意，以为是睡觉躺着压到所致。但是洗完澡，走路依然有异样的感觉，秉持着在学校不好请假再观察一下的想法，我就睡了。第二天早上事情就不太对劲，不仅脚趾像踩空了一样，整个脚都像是踩在棉花上。妈耶，怎么突然就麻木了。当代人身体出问题第一反应总是上网查询，我一搜索“单侧脚麻”，跳出来好几页腰椎间盘突出压迫神经导致下肢麻木的条目。
这可把我吓一跳，我才二十几岁，虽然体重比较大且不爱锻炼，但是也不常久坐，怎么就突出了？我马上和学校导员请假，去医院就诊。果壳病人.讲述健康故事，分享人间悲喜。然后就是开篇的对话了。挂骨科是医院服务台的建议，骨科医生让我去拍个CT，检查结果出来后，医生指着片子上我的第4节和第5节腰椎中间说：“这里有膨出。”喔，还没到突出，膨出也会压迫神经吗？
我将信将疑，这脚麻一时半会儿肯定是好不了了，我带着片子和开的膏药走出了医院。右脚脚底踩着没什么实感，平衡感变差了，走路摇摇晃晃的，爬楼梯更是要慢慢来。我心里一边悲叹自己小小年纪就要开始保护腰了，一边计划着去做一些相关的康复运动，毕竟我希望有一天它能好。时间大约过了三个月，总算等到放假，此时麻木感已经从我的脚趾脚底扩散到了脚脖子。我适应了一只脚踩着棉花走路的感觉，还多了一个时常背疼的症状。
学医的姑姑觉得上次的片子有些看不清，让我再去一趟家这边的三甲医院看一看。流程和上次差不多，只是医生一听我背疼，就查看了我的背部并让我活动了一下腿脚，检查项目变成了全脊柱核磁，结论也变了。“你腰挺好的。”肯定句，听得我心头一喜。“你走两步。”走了两步，结果下一句话就给我打击到了。“姑娘，你没觉得自己走起来一瘸一拐吗？”啊？“你俩腿不一样长，有点骨盆倾斜。”咋回事啊，我怎么又骨盆倾斜了。
我平躺在检查床上，医生握着我的脚腕拉了拉：“差不少呢，你脚麻应该是压迫到坐骨神经了。”没想到三个月一过，疾病诊断都变了。医生接着嘱咐我，别瞎锻炼了，短腿垫个3公分左右的增高垫，矫正需要的时间久着呢，得慢慢来。我带着医生的建议和开的甲钴胺走出了医院。虽然矫正听说要很久，但我还是比较乐观的，万一哪天突然就好了呢。困扰我一年的问题终于有了答案。
这次间隔就比较久了，一是因为第二次刚就诊完疫情就爆发了，二是我发现甲钴胺确实有用，麻木感渐渐地从脚脖子退回到脚底和脚趾。时隔八个月后，我再次去医院复诊。流程差不多，但是事情又不一样了。这次换了一个医生，他看着片子，问完我的情况又让我走了两步，摸了摸我的胯骨，斟酌了一下，给了一个没听过的建议。“你去做个肌电图吧。”这是啥诶，我用弱智的表情看着医生。
“你走路很好，有鞋垫看着也好多了，脚麻这个事情可能不是骨科，不过我们医院暂时做不了肌电图，你去别的医院做吧。”于是我又站在了另一家医院的神经内科，这次异常顺利，预约了肌电图，做了之后医生说检查完成得很不错。“甲钴胺肯定有效啊，你这就是神经受损，没什么办法，就继续吃着吧，神经受损要很长时间才能恢复。
”困扰我一年的问题终于有了答案，我一时有种拨云见日的感觉，按捺住纠结的心情，又问了一句：“是什么原因导致的呢？”“说不好。”好嘛，还是这种回答。如今又过去一年了，虽然我的脚部麻木症状还没有完全消除，但比起最严重的时候已经好了很多，我相信有一天它会恢复成健康的样子，到时候我就可以真的给医生表演一个没病走两步了。
医生点评王丽平 | 北京大学第三医院神经科副主任医师从文章中的描述可以看出，目前作者的疾病诊断仍然不是非常明确。首先，作者是急性起病，也就是文中描述的“本打算在晚课之前洗个澡，从床上爬起来的时候却发现右脚脚趾有些发麻”，之后开始了她相对漫长的就诊过程。中间曾有过加重，但是总体来讲还是相对缓慢而持续的。根据作者的描述，她的疾病症状相对局限，仅为右足，最严重时发展到了右足踝部，而后一直没有完全消失。
而且，作者在文中仅仅提及了“踩棉感”，没有提到是否有麻木、疼痛和活动障碍。文中的检查报告提示：“右侧腓总神经、腓肠神经感觉神经传导波幅降低”，综上可以初步考虑作者存在周围神经病变。周围神经病变听起来很常见，但是诊断却不是一个简单的事情。周围神经病包含一大类非常复杂的疾病，临床下诊断需要考虑的内容非常多，可参考下图。
图源首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心张在强教授临床诊断周围神经病变之前，需要首先了解一下疾病的特征，下面是常见的症状：1.感觉障碍：神经反应过度会引起感觉异常、感觉过度、疼痛等；神经被破坏则会出现感觉减退或丧失。2.运动障碍：神经反应过度及被破坏的症状分别为肌肉颤搐、肌束颤动、痉挛、肌肉痛性痉挛等；以及肌肉力量减退或丧失，肌肉失去神经的营养作用而萎缩。
3.自主神经障碍：两类症状分别包括多汗、高血压；以及皮肤少汗或无汗、体位性低血压、心动过缓、腹泻或便秘，甚至肠梗阻、阳痿、膀胱功能障碍等。4.反射减低或丧失：腱反射的减低或丧失（比如膝跳反射）。作者文中描述有明确的感觉障碍，但是其它症状没有提及。从作者走路“一瘸一拐”的情况来看，还是有可疑的肌力下降。
如果明确了是周围神经病，还需要进一步判断病变的临床解剖部位及类型，这将是一个更加复杂、具有挑战的过程，建议耐心配合神经内科医师。大家看到这里可能已经哈欠连天，但是目前医学对周围神经病的认识远远不够，本文作者也还远远未能明确诊断。如果有机会，我非常建议作者可以再于神经内科详细检查以明确诊断，并进行合理治疗。个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。