袁隆平院士逝世了,据说今年3月份曾在三亚杂交稻研究基地摔了一跤。虽然新闻报道称袁老因多器官衰竭而去世,但3月份的那次意外跌倒很可能严重影响了老人的健康。要知道,跌倒已经成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。六七十岁的老年人,常常受到腿部肌肉流失、大脑认知功能和平衡能力下降、心血管意外、关节老化等问题的困扰,这些都让他们容易跌倒。如果还有骨质疏松,会给日常生活带来更多不便,甚至造成严重后果。
具体到跌倒这件事,其实也有一些行为习惯和居家环境改造措施可以提前进行干预,减少跌倒的发生几率。老年人的日常活动,要遵循一个“慢”字。起床、起身、转头、转身速度要慢;避免走过陡的楼梯、台阶和坡道;就算跌倒也不要急于起身,以免造成更严重的二次伤害。另外,最好根据身体条件选用适合的拐杖、助行器、助听器。如果已经有骨质疏松的话,还可以根据情况选用髋关节保护器。
还有,选择合身的衣物、防滑的鞋,也是重要的规避风险的措施。
家,是老年人跌倒发生最多的地方。对居家环境进行适老化改造,能有效降低老年人在家中跌倒的几率。居家环境适老化改造要点:楼梯、过道安置扶手;消除门槛及地面高度差;增设高度适合并带有扶手的换鞋凳;将易湿滑的地面更换成防滑材料;选用安全稳定的洗澡椅,并采用坐姿沐浴;在淋浴区和坐便器附近增设扶手;在卧室通往卫生间等常用过道添加感应灯;选择高度适宜的床,并在床边设置易伸手摸到的台灯等。
要想对抗肌肉减少这一现象,首先应当从年轻时候就多“储存”肌肉,可以通过多做一些抗阻力的训练,比如哑铃操、俯卧撑、负重器械训练、举重、弹力带等。其次是进行一些耐力训练或者有氧训练。建议老年人每周进行至少150分钟的中等强度的身体活动,比如骑自行车、慢跑,甚至于走路对于维持肌肉力量也是很重要的,身体条件相对不足的老年人可以考虑。
饮食方面,最重要的是热量,其次是蛋白质。每餐大约20克的蛋白质对于年轻人就已足够,但70岁以上的老年人群可能需要更多的蛋白质才能够维持肌肉的生长,有的学者建议每餐应达到35克。另外,亮氨酸丰富的食物,比如乳清蛋白、肉、鱼、蛋类对于调节肌肉生长也很重要。n-3系多不饱和脂肪酸也很重要,目前来看,注意通过海鲜或者鱼油来补充适量的n-3系多不饱和脂肪酸,其抗炎作用可能会有助于肌肉的生长。
对于多数人群,每日应当保证充足的钙的摄入,以一般成年人的食量或者说一个较大儿童的食量来说,每天可以在不喝奶的情况下,通过常规的食物获得大约300毫克钙。而每100毫升牛奶就可以带来110毫克左右的钙。如果能够做到每天喝一包奶加上一小杯酸奶,再吃够绿叶蔬菜和十字花科蔬菜,钙摄入量也就够了,可以不用吃钙片了。但老年人容易钙摄入不足,通过补充剂来额外地增加钙摄入也是有必要的。
不过还是要注意,一般钙剂的吸收率可能偏低,同时对健康的效果也不如天然食物那样全面均衡,还是应该优先通过饮食来补充钙。另外,有些老年人有喝浓茶的习惯,而浓茶会影响钙质的吸收,所以最好建议家中老人少喝浓茶。
由于维生素D可以起到促进骨吸收的作用,如果维生素D缺乏,对于骨骼健康很不利,考虑到目前国内维生素D缺乏的现象很普遍,更加要重视维生素D的补充!
另外,维生素D也与肌肉减少有关,不过机理尚不清楚,考虑到老年人维生素D水平低的比较多,可以适量补充。维生素D缺乏的人群,每天补充2000IU以下也还是比较安全的。如果只是预防性的补充,可以考虑每天400IU的剂量。当然更好的选择还是保证户外活动,比如一般建议每天保证一个小时的户外活动,不但可以帮助获得维生素D,增加钙的吸收,对于精神调剂也很有用!
不过我个人反对通过面部暴露于紫外线来获得维生素D,最多考虑晒一晒四肢,最好还是全身做适度的物理防晒。总之,坚持运动特别是抗阻力训练、保证充足的热量、足量的蛋白质都可以帮助老年人预防甚至是逆转肌肉衰减综合征。