夏天又又又到了，我们面部皮肤受到日晒、闷热等刺激后，难免容易潮红。此时敷上一片冰镇面膜爽一爽，估计是大家都喜闻乐见的“面部消暑活动”？此情此景看似美好，可有时却会出现尴尬的转折！敷面膜爽不过两天：已经消退的潮红，忽然再度出现了？！甚至逐渐加重为大片红斑、水肿，伴着明显灼热、紧绷感？！甚至还会“爆小痘痘”？！好好的一张脸，突然就变成了这样：图源：Uptodate“呀！这是过敏了吧？
”出现这样的症状，“皮肤过敏”或许是大部分朋友的第一反应。以此为主诉来到了我门诊的朋友就有不少。可仔细询问后，却又不太像是过敏：第一、面膜是已经用了很久的产品；第二、近期也没换新的护肤品；第三、红斑处瘙痒并不明显，而且只是在脸颊局部，而同时敷面膜的其他部位则没有症状。面对这样的来访者，我可能会礼貌而不失尴尬地问一句：“请问您听说过玫瑰痤疮吗？
”被忽视的“玫瑰痤疮”玫瑰痤疮是一种有反复发作倾向的面部皮炎，这名字也许让人感到既熟悉又陌生。它虽带着“痤疮”名号，但和我们常说的痘痘（寻常痤疮）完全是两码事。如果提到它另一个别称“酒渣鼻”，相信很多人的脑海里瞬间就有了“格格巫式大红鼻头”的画面。其实“酒糟鼻”只是玫瑰痤疮的其中一种表现，目前医学上，玫瑰痤疮通常分为以下四种类型。
玫瑰痤疮的4种类型：①红斑毛细血管扩张型面中部（鼻子、苹果肌），长期反复发红，伴毛细血管扩张；并逐渐波及面部外围（额、下颌、侧脸），如玫瑰绽放；容易被误认为是“红血丝”。②丘疹脓疱型在发红的基础上可出现许多细小丘疹、脓疱；形似“痘痘”却不见粉刺；容易被误认为是“大爆痘”。图源：参考文献[1]③鼻赘型出现鼻部的肥大增生，形成典型“酒糟鼻”外观。
④眼型有的甚至波及眼部，导致反复发作的眼部不适，如眼睛异物感、对光敏感、刺痛、干燥、瘙痒等。但眼型很少单独存在，往往与上述3型重叠。除此以外，它可能伴随发作性的灼热感、刺痛感、皮肤脱屑等症状，尤其在使用一些含刺激成分的护肤品后较为明显。而且，它在人群中真的并不少见，在既往一些研究报道中的发病率可高达1%-10%，同时还特别偏爱女性。
因此，医学江湖早有传言：“真正的敏感性皮肤并不多，有的可能是未被诊断的玫瑰痤疮。”这导致笔者有了奇怪的职业病，碰见脸色红润的美女，便不由自主地鉴别——这是“玫瑰痤疮”，还是“腮红打重了”？扯远了！玫瑰痤疮发生的机制较为复杂，一般认为它可能可能是遗传、免疫功能异常、皮肤屏障受损，以及反复的外界刺激等多种因素相互作用的结果。
其中，能诱发、加重它的因素主要有：而回到本文开端的场景——短期内密集地敷面膜可导致皮肤出现过度水合，从而破坏皮肤屏障的结构，可能直接诱发玫瑰痤疮。皮肤过度水合，当心“水滴石穿”面膜类产品，不管主打的是保湿、修复，还是美白、抗老等功效，其液态料体中含量最高的都是水！因此，敷面膜能让我们的皮肤直接获得清凉、水润的感官体验，常用在医美术后以减轻各种不适症状。
但倘若过度使用，确实是有可能由“护肤”变成“伤肤”。近年有日本学者曾就这方面做过人体试验，在成人前臂皮肤做纯水湿敷，以模拟长时间浸渍皮肤的情况（敷面膜、尿布包裹、药物封包），并使用多光子显微技术观察皮肤角质层结构的变化。
图源：参考文献[2]从显微图像可以发现:湿敷前：角质层完整、质地均匀而致密，细胞间难以看到缝隙，整体如屏风一般；3小时湿敷后：角质层细胞肿胀、变形，层状结构明显破碎，细胞间出现了许多“水汪汪的空洞”。这种破坏效应与湿敷所用的水量呈正相关，水量越大，破坏效应越明显。该项研究中只观察了单个时间点（3小时）的不良结果，并未探究湿敷时长与破坏效应间的关系，所以我们并不清楚皮肤实际上可耐受的湿敷时长。
但考虑到面部皮肤厚度明显比前臂薄，所以敷面膜“护肤”与“伤肤”的时间临界点恐怕要远远小于这个“3小时”。破坏造成的空洞，让皮肤屏障的渗透性明显升高，虽加强了对外用制剂的吸收，但同时也更容易被外界物质侵入（微生物、刺激性成分），因而诱发炎症。同时，由于角质层本身的弹性不佳，这些空洞在停止湿敷后，恐怕是无法通过细胞弹性回缩去弥补的，从而让皮肤内在的水分更容易向外蒸发。
这也解释了，为何长时间洗浴、游泳、敷面膜后皮肤都容易出现返干。现今市场上，不少商家为了标榜自家面膜的质高价廉，常以“添加大量面膜液”作为营销噱头。碰巧，我们又以勤俭节约为荣，单片面膜敷上20分钟以上是常有的事。还容易被营销误导，导致使用频率过高。殊不知——水涨水落、水滴石穿，我们的皮肤屏障早已被打成了筛子。
可参考“喀斯特石灰岩墙”喀斯特地貌：具有溶蚀力的水对可溶性岩石，进行溶蚀等作用所形成的地貌笔者的一些建议倘若真的有玫瑰痤疮，或湿疹、敏感性皮肤等其它面部问题，是否就只能与面膜绝缘呢？笔者认为倒也不必（毕竟敷面膜爽嘛），只是需要更为小心。限制使用场景面膜并非日常护肤的必需品。①针对潮红、灼热感：干式降温法更为适宜，如凉风轻吹、冰袋隔毛巾冷敷等；②针对紧绷感、脱屑：外用高保湿产品才是关键。
减少使用频率①建议日常护肤：敷面膜不超过每周/2次；②避免短期内密集使用，如每天1-2次；除非特殊情况，如医美术后、面部皮炎渗出等，则需遵医嘱使用。缩短敷贴时长①单次敷贴应控制在10-20分钟内；②如近期已有潮红、紧绷等症状，应进一步控制在10分钟内；③建议设置定时提醒，以免误时。
控制液体用量①膜布的湿润度应以提起后看不到明显的液体流动、滴落为宜，避免携带过多液体而直接浸渍皮肤；②敷贴过程中，亦需视情况随时适量补充面膜液，以免过干。敷后及时保湿①洗净面膜液后应尽快涂抹足量保湿产品，与沐浴后身体保湿同理，适用3分钟以内原则；②手法应尽量轻柔。保湿剂选择可参考董禹汐医生这篇文章：如何看成分挑选保湿产品？总之，面膜不是不能敷，但想敷得好而不生事，真的是件技术活。
由于笔者平时比较懒，家中面膜早已进入了“购买备用→用不完→过期丢弃→买新”的奇怪轮回。但也应了“懒人有懒福”的俗话，现在每次面诊时，我总能腆着一张状态不错的脸，去告诉来访者：“想敷面膜？别敷太过，你喜欢就好。
”参考文献1. Gallo Richard L,Granstein Richard D,Kang Sewon et al. Standard classification and pathophysiology of rosacea: The 2017 update by the National Rosacea Society Expert Committee.[J] .J Am Acad Dermatol, 2018, 78: 148-155.2. Ogawa-Fuse Chie,Morisaki Naoko,Shima Kyoko et al. Impact of water exposure on skin barrier permeability and ultrastructure.[J] .Contact Dermatitis, 2019, 80: 228-233.3.Rosacea: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis.www.uptodate.com本文经授权转载自卓正科普Health Express（ID：D-HealthExpress），原标题为《敷面膜敷到“烂脸”？
快看看是否招来了玫瑰痤疮》。如需二次转载请联系原作者欢迎转发到朋友圈。