刘阿姨今年65岁,最近两腿的膝盖经常疼痛,遇到阴雨天气还会加重。早上醒来,感觉手指肿胀,有僵硬感。请问刘阿姨最可能得的,是什么病?分不清?很正常。在当下的环境里,能分清的人还真不多。风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎是完全不同的疾病,它们的发病原因压根儿就不是一回事,治疗方式也截然不同。但这么几种迥异的疾病,却经常被某些“神医”和小广告混为一谈。为啥?
几种病名确实容易混淆,但更重要的是,扩大消费群体才好赚钱。作为风湿科医生,这种患者受到蒙骗乱治乱吃药的情况,我在医院几乎每天都能遇到,今天就把这事和大家说个清楚。
风湿是个筐,什么都能装。这么好一个箩筐,自然也成为祖传秘方的重灾区,不知养出了多少个“违背祖宗”的神医。在医药行业的广告投放统计中,风湿骨病药物曾一度占据第1位,大街小巷的小诊所广告也随处可见。在各种广告长年累月、无孔不入的洗脑下,很多人只要腿疼、手脚腕疼、关节僵硬,都以风湿二字一概而论。无数人因为得不到正确的治疗,在残疾和疼痛中度过余生。
其实说是“风湿”,也不能算错。但问题在于,民间对“风湿”这个词的理解,跟医学上不是一码事。“风湿”这个词是有历史渊源的,在过去,它被用来形容“风一样游走,水一样侵蚀”的骨骼、肌肉疼痛。这个词在现代医学中得到了传承。现在,我们同样用“风湿性疾病”来概括描述骨骼、关节、肌肉和其他软组织的慢性疼痛。像痛风、血管炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等看似八竿子打不着的病,其实都属于“风湿”这个大类。
风湿病总共有100多种。它们有的是炎症引起的,有的是自身免疫引起的,但更多的是原因不明。话说回来,文章开头的刘阿姨,具体是哪一种呢?接下来,我就手把手教你区分几种关节炎,这样就不容易被忽悠了。骨关节炎,才是关节疼痛最大的凶手。先排除“风湿性关节炎”,这个病的名称本身在学界还颇有争议。这种关节炎是链球菌感染引起的,起病急,还经常伴有发热、咽痛,多见于儿童和青少年。
现在卫生条件好了,这种病已经不常见了。
最容易被混淆的,是“骨关节炎”和“类风湿关节炎”。类风湿关节炎主要是自身免疫系统出了岔子,不断地攻击关节滑膜,引起滑膜炎,还会出现瘤子一样的增生。根据《内科学(第9版)》数据,类风湿关节炎80%发病于35~50岁。而骨关节炎与年龄有着明确的关系,大多发病于50岁以上,年纪越大越普遍,超过75岁的人有80%会受骨关节炎影响。
因此,骨关节炎又叫做“退行性骨关节病”,它与老化、肥胖、软骨过度磨损有关,但也可能掺杂着遗传和骨骼代谢等方面的问题。
虽然发病原因不同,但这两种病的症状很相似,都会出现某些关节疼痛、手指晨起僵硬、遇到阴雨天气加重等情况。但重点在于,骨关节炎的患病人数,要远远大于类风湿!根据《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》,中国的类风湿关节炎发病率约为0.42%,总患病人数约500万。
而骨关节炎在50岁以上人群中发病率有50%,总患病人数超过一亿。可以这么说,100个老人里得类风湿的可能只有1个,而得骨关节炎的,可以超过50个。
说到这里,开头选择题的答案也就不言而喻了。骨关节炎才是让人关节疼痛、僵硬的最大凶手。但它却隐藏在类风湿的名号下,让很多人白白遭受了很多本不必要的痛苦,还花了不少冤枉钱。那么如何知道自己是类风湿关节炎,还是骨关节炎呢?最可靠的当然是找一个合格的风湿科医生给你诊疗。在这里,我可以简单介绍下它们之间的常见区别。但要明白的是,千万不要自诊自治,必须寻求靠谱医生的帮助,以免延误病情。
典型区别:类风湿关节炎大多发病于35~50岁,相对年轻;骨关节炎大多50岁以上,年纪越大发病率越高。晨僵(晨起时手指僵硬感):类风湿关节炎时间比较长,大多超过1个小时,有时会持续一上午;骨关节炎一般数分钟就能缓解,大多不超过半小时。发病后期关节畸形程度:类风湿关节炎严重畸形,影响日常生活;骨关节炎有一定畸形,但基本不影响生活。
以上说的只是比较“典型”的情况,但表现不典型的人也不少。对老百姓来说,自己区分两者还是很困难的,交给专业医生帮你判断,才能少走弯路。无论是类风湿还是骨关节炎,都应该尽早开始正规治疗,早治早享福,也能很大程度上降低致残风险。但实际就诊中,很多患者担心医院开的药长期吃有副作用,会转而寻求声称“纯天然”“无副作用”的偏方。问题是,除了造这些药的,没人知道里头是什么成分。
这些来路不明、没有任何保障的药物,坑惨了无数患者。大量偏方偷加激素,医疗发展未能惠及更多患者。医院里经常见到很多骨关节炎患者,自己搞来“风湿骨病”偏方吃了很多年,关节炎不见好,还添了糖尿病、高血压等毛病。更要命的是还不能停药,一旦停药不仅疼痛变本加厉,还有头晕、恶心等各种反应。后来发现,所谓的纯天然秘方里,为了让人感觉立竿见影得有效,偷偷添加了大量激素。
骨关节炎原本是可以通过调整生活习惯、吃抗炎药等代价较小的方法改善的,这些患者却因为错误用药,最终把身体毁了。其实,临床上对于各种风湿病的治疗,近些年已经有了很大的进展。即使是更棘手的类风湿关节炎,现在只要及时、正确治疗,新发的病人也已经很少走向畸形。但是,绝大部分患者的治疗,却没有跟上科学的步伐——依然害怕医生开的药,寄希望于偏方秘方而延误了病情,走向本可以避免的残疾。
正规的治疗方案都是经过国内外大量临床试验验证过的,达到一定的临床治愈率才会被推广。记住,最有效、最省钱、副作用最小的方法,就是去当地正规医院挂个号,遵守医嘱,坚持治疗。希望在将来,那些“违背祖宗”的神医表演,最终只是一个笑话。