世界卫生组织(WHO)将每年四月的最后一周定为“世界免疫周”,今年的主题是“Vaccines Bring Us Closer”。对此,多年来致力于消除宫颈癌的肿瘤流行病学家乔友林表示,如果所有的年轻女性都能得到疫苗的公平保护,所有女性都能得到及时的筛查和有效的治疗,“我们就将迎来一个没有宫颈癌的世界”。
宫颈癌是一个“穷病”,据世界卫生组织的数据显示,全世界80%的宫颈癌发病和90%的死亡都在发展中国家。在中国,农村地区宫颈癌发病率和病死率明显高于城市,经济落后地区显著高于经济发达地区。近20年来呈现持续上升趋势。2000到2014年,我国宫颈癌发病率的年均增长速度达10.5%,且发病年龄呈年轻化趋势。
宫颈癌由HPV持续感染引起,其发病率高居妇科恶性肿瘤榜首,在全世界女性恶性肿瘤中发病率居于第4位,在一些发展中国家其发病率甚至居于第一位。高危HPV的持续感染,尤其是HPV16/18型,可发展为宫颈癌、生殖器癌和口咽癌等。2018年,全球HPV感染导致的癌症有69万例,占当年所有癌症的4.1%。
在所有HPV引起的癌症中,80%是宫颈癌,还有部分口咽癌,肛门鳞状细胞癌,阴茎癌,阴道癌和外阴癌也由HPV感染所导致的。
鉴于我国宫颈癌发病率较高,国家卫健委会同相关部门对HPV疫苗给予高度关注和支持。现在国外生产的全部3个HPV疫苗在我国均获批上市。除进口疫苗外,2019年12月31日,国家药监局通过优先审评、审批程序批准了首个国产2价HPV疫苗在历时7年的临床试验后的上市申请。
自2006年以来,国内共有9家企业申报的18项HPV疫苗获批可以进行临床试验,包含2价、3价、4价、6价、9价、11价和14价HPV疫苗产品,其中9价以上疫苗临床试验申请就有8个。
预防感染引起的疾病最有效的干预手段就是接种疫苗。HPV疫苗是迄今为止第一个可用于预防人类癌症的疫苗,HPV疫苗的问世是人类癌症防治事业上的一个壮举,给全球消除宫颈癌带来希望。
2020年11月,WHO发布了包括中国在内的194个国家共同承诺的《加速消除子宫颈癌全球战略和2030年的阶段性目标》:90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种,70%的成年女性至少在35岁和45岁接受2次高准确度子宫颈癌筛查,90%确诊子宫颈癌前病变或浸润癌的女性接受规范治疗或管理,即“90-70-90”三重干预目标。