昨日，一位叫张煜的医生在知乎发表长文，呼吁国家尽早设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为。文中，他提到目前肿瘤治疗中出现了大量不良医疗行为，指出了肿瘤治疗中的“人财两空”悲剧，“很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的”。
据张煜医生的描述，一位胃癌肝转移的患者在上海某三甲医院就诊过程中，被该院普外科陆巍医生“蓄意诱骗治疗”，导致“患者生存期明显缩短，家属花费了常规治疗10倍以上”。
张煜医生并不是第一次在公开平台向陆巍医生表示质疑。在2020年10月18日，张煜医生在知乎的另一条动态附上了一张陆巍医生的手写化疗方案，并详细对该方案进行了反驳。丁香园从一位陆巍医生曾经的患者家属王芳（化名）处了解到，这份方案是她提供给张煜医生的。
王芳表示，自己的姑姑也患有胃癌，此前一直在陆巍医生那里接受治疗，2020年7月1日，她在家人的介绍下，也带着被查出胃癌肝转移的父亲来到上海，接受陆巍医生的治疗。王芳提供的出院小结，医师签名是“陆巍”。
陆巍医生制定的治疗方案究竟是什么？张煜医生对陆巍医生的质疑又是否合理？丁香园请到天津医科大学总医院副主任医师、肿瘤学博士邵宜，哈佛医学院附属麻省总医院血液与肿瘤博士后研究员梁鑫，对这份治疗方案进行详细解读。
质疑点一：卡培他滨和奥沙利铂，用量少了？在这份手写化疗方案中，第一组药物是卡培他滨和奥沙利铂。其中，卡培他滨的剂量为2000mg/天，奥沙利铂的剂量则为250mg。张煜医生认为，“奥沙利铂和卡培他滨是对的药物，但卡培他滨的剂量明显给少了。”
质疑点二：培美曲塞，治疗肺癌的药能治胃癌吗？接下来的另一种药物是培美曲塞，在这份手写化疗方案中，和维生素B12、叶酸、地塞米松一起出现。张煜医生认为，培美曲塞这一药物并没有胃癌的适应症，“说明书也没有说能治疗胃癌”。
质疑点三：安罗替尼没有胃癌适应症，可以用吗？对于安罗替尼，张煜医生同样认为，这种药物没有胃癌的适应症。此外根据患者家属王芳提供的入院证明等资料，患者当时被诊断为胃癌肝转移，同时伴有淋巴结转移。
质疑点四：乳腺癌药物他莫昔芬，合理吗？张煜医生在动态里写道：“他莫昔芬是乳腺癌的内分泌治疗，我也完全不理解为什么加用。”
质疑点五：1.8万元的NGS测序，是必需吗？张煜医生提到，陆巍医生向患者解释，自己的化疗方案是通过价格1.8万元的NGS基因测序结果制定的。张煜认为，NGS测序“是先进的检测手段，但其结果关于化疗敏感性的部分没有意义，不能参考执行。”
质疑点六：3万一次，NKT免疫治疗自费？据张煜医生和患者家属王芳的介绍，陆巍医生制定的治疗方案中，除了化疗药物之外，还有PD-1抑制剂和NKT免疫治疗。张煜医生写道：“PD-1抑制剂没什么问题，NKT免疫治疗可有大问题，非常昂贵，动辄超过10万，自费。”
目前，张煜医生在知乎表示，接受陆巍医生不规范诊疗的患者并不止一位。他将同患者家属一起，整理事实证据，向医院，卫健委或者国家相关部门提起控诉。丁香园和张煜医生取得联系，但他没有向我们提供更多证据。
截至目前，另一位当事人陆巍医生仍没有在公开平台对张煜医生的质疑做出回复。丁香园致电陆巍医生所在医院普外科病区，得到的回复是：“陆医生现在不在我们这儿，去海南岛了。
”患者家属王芳说，在她父亲接受治疗的后半程时，陆巍医生就已经离开上海前往海南：“他好像是在那边一个医院工作，去了蛮久了，之后就把我们转交给医院的另外一位医生，他和我只通过微信联系。”在王芳多次向陆巍医生提出质疑后，陆巍医生再也没有回复过她的微信。