都说成人的世界哪有“容易”二字,如果有,也只是容易变胖。回看自己的经历,我确实没想到,年近三十,击溃我的竟然是这不痛不痒也不致命的病毒感染。
一个平常的周末,我来到一家美容院进行面部清洁。美容师告诉我,我眼下有一些小颗粒,看上去好像是扁平疣。我半信半疑,毕竟之前在网上看过新闻——有些美容院动不动就说客户脸上有扁平疣,治疗费收了好几万,结果脸本来没毛病,反而被弄到“毁容”。美容师建议我有空的话,到正规医院查一查,是的话尽早治疗,不是的话也安心。
接下来,我挂了深圳一家三甲医院的皮肤科,直面自己一直用“忙”和“麻烦”回避的问题。门诊医生简单查看了一下我的脸部,说是扁平疣,需要做激光手术祛除。抱着侥幸的心理,我问医生可不可以不做手术。医生答:“只能通过手术祛除。而且它有传染性,如果不处理,会越长越多。”我又问医生,是不是处理完就好了。医生摇摇头:“不一定,处理干净后可能还会复发。”
手术预约在下一周进行,大大咧咧的我,没有过多地查资料,到点直接去了医院。到了医院,首先到一个房间里拍照,脸架在仪器的支架上,闭上眼,感觉有强光闪过。这个过程很快就结束了,我猜测是通过仪器确认脸上扁平疣的位置和数量。接下来是敷麻醉,涂上药膏后,覆盖一层保鲜膜,然后静候一段时间。
CO2激光手术开始,一盏强灯打在脸上,我耳边响起仪器刺耳的声音。脸上像糊了一层厚厚的水泥,我能感觉到仪器在自己脸上游走,但没有太多真实的触感。医生认真操作的过程中,还是忍不住惊叹了几句“太多了”。右半边脸处理完,到左半边脸的时候,我开始隐隐感觉到疼痛,像是尖锐的细针划过皮肤的感觉。我暗暗咬牙,脚趾不自觉地蜷缩,让自己努力关注呼吸而非脸上的疼痛。
操作结束后,医生仿佛身心俱疲,她小心翼翼地对我说:“做完后脸上有伤口,所以看上去会很糟糕,但会慢慢好的,好了之后就正常了,不用担心。希望你有心理准备,可以去那边的镜子看看。”我从床上起身,来到镜子前。400多度的近视,让我误以为自己此刻的脸只是像痘痘爆发或过敏一样发红,所以我很轻松地说:“还好,跟爆痘差不多嘛。”医生轻叹一口气说:“其实我给你做了有几百颗,太多了,实在是太多了!
你才交了60颗的钱,但我就不让你补了吧。刚注意到你脖子上也有,这次没办法一起处理,你想好了之后,下次再来做吧。”
原本以为周六做完手术,周日休整完毕,周一就可以照常上班,但我整个脸像毁了容一般,几乎没有一处好的皮肤,全是密密麻麻、红红的伤口。麻醉消退后,脸上更是刀割一般火辣辣的疼痛,而且七天不能沾水,需要等伤口结痂,掉痂后还要注意防晒,避免色素沉淀。我请了假,躲在拉上窗帘的房间内,忍着脸上的疼痛。
疼不是最难受的,到第三四天,疼痛消去,转变为难忍的瘙痒,像成千上万的蚂蚁爬过、啃噬着脸颊。晚上更是痒得睡不着,我困到昏厥,却因瘙痒一直醒着。
做完第一次脸部扁平疣祛除手术后,有同事跟我说,她认识的皮肤科说可以通过擦维A酸乳膏祛除扁平疣。我试着擦了一段时间,却似乎看不出效果。接下来的日子,出门的时候,我不仅要涂防晒,还要戴防晒口罩、戴帽子、撑伞。到现在已经八个月过去,我脸上依然有不同程度的印,只是不那么明显了。上个月,我终于去处理了脖子上的疣,据说不是扁平疣,是丝状疣。数量不多,只花了几百块,恢复得也很快,现在已经全然看不见印迹了。
医生点评
谢恒丨广东省皮肤病医院医学美容科主治医师
这位患者的症状其实在临床很常见,做的也是美容科最简单、最常见但大家也最不想做的治疗——激光烧疣。经常由于数量太多,一烧就是几百个,常常烧到操作者怀疑人生。但没办法,该烧还得烧。
扁平疣本质上是由人乳头瘤病毒(HPV)感染导致的,具有该类病毒皮肤感染的典型特点:1. 疣体里病毒载量较高,如果你搔抓了疣体,手指上就可能带有病毒,若再搔抓其他地方,病毒就会趁机移民,转移到身上其他部位。所以发现疣体千万别挠,也不要和他人密切接触,免得传给亲近的人。2. 哪怕在外观正常的皮肤里,病毒一样存在。
也就是说,激光烧灼疣体,只是把已有的增生给烧掉,并不意味着病就治好了,这只是治疗的其中一步而已。3. 目前并没有针对HPV的特效药,所有号称能根治各种疣的,都是骗子。疣的最终祛除,都是靠人自身的免疫系统。
既然没有特效药,那我们就对HPV束手无策了吗?当然不是。除了通过激光或液氮冷冻把已有的疣体清除外,我们还有外用药(如咪喹莫特、干扰素)可用。坚持外用的话,较小的疣体是可以逐渐清除的。
近年来也发现,维A酸类药物对疣的治疗有一定效果。文中的患者也试过维A酸乳膏,如果能坚持使用,应该也能获得效果。我曾让一位身上有好几百个疣体的患者坚持口服异维A酸,1个月后他表示大多数疣体都消退了。不过,这种方法目前还需要更多的临床观察来评估具体有效性,仅谨慎推荐。
另外,还有研究者观察到一些患者在接种宫颈癌疫苗(本质也是HPV疫苗)后,身上的病毒疣也基本消退。
所以大家要是有接种宫颈癌疫苗的计划,不妨先试试,如果皮肤上的病毒疣能顺带消退,就当是接种福利了。当然,说一千道一万,最终还是得靠大家锻炼出强大的免疫系统来清除病毒,所以适合所有人的建议就是,规律作息,坚持锻炼。如果因为某些特殊原因实在锻炼不出来的,也可以试试目前部分增强免疫的药物,但这类药物争议较多,仅仅作为治疗的补充罢了。
总结起来,就我个人而言,还是喜欢先让患者口服异维A酸一段时间,让大部分能消退的疣都消退后,剩下的再做激光烧灼,完了再局部抹药。这样既能减少烧灼的痛苦,把创伤降到最低,也能保证治疗效果。但目前国内不同医院有不同的治疗方案,效果一般都挺好,大家只要选择一家可靠的医院,安心随诊治疗就好。最后,祝大家的免疫系统都炼得跟叶问一样,面对HPV时可以淡定地伸出一只手说:我要打十个。