从剑桥大学博士毕业的蔻依·怀特(Chloe White)生活在美国的盐湖城,是一名科研人员。看似成功的人生中,有一件事一直困扰着怀特——她四肢健全,却喜欢坐着轮椅上,她认为双腿并不属于自己,此生的夙愿是“从腰部以下瘫痪”。怀特第一次产生这种想法是在 4 岁那年,当时她拜访了因车祸双腿残疾的姨妈,感觉到“自己也想像姨妈一样”。
9 岁时,怀特策划了一起“交通事故”,她骑自行车从高处冲下来,企图达到双腿瘫痪的目的。但这次事故只让她在床上休养了一段时间,并且听到医生的忠告之后,幼小的她才明白,不成熟的自毁计划还有可能导致死亡。
怀特只能暂时怀揣着这个秘密生活,独处时就假装自己是残疾人。40 多年以来,她始终没有放弃让双腿瘫痪的念头,她希望能发生意外事故让双腿消失,也尝试求助私人医生帮她进行截肢手术,但都未能如愿。在多次求医未果后,2008年,怀特终于被正式确诊为“身体完整性认同障碍症(Body Integrity Identity Disorder)”,简称 BIID。
BIID 是一种罕见的心理疾病,患者通常认为,身上某些健康的器官并不属于自己,他们会幻想或者实际切除这部分器官,从而达到心理上的满足。虽然对 BIID 群体的认知才刚刚起步,但关于这种病症的描述,在几百年前就已经出现。瑞士苏黎世大学医院的神经心理学专家彼得·布鲁格 (Peter Brugge) 讲述过一个案例:18 世纪晚期,一位英国病人去到法国,要求一位外科医师帮自己截掉健康的腿。
被拒绝之后,他甚至用枪逼迫医生执行手术。术后,病人寄给医师一笔钱和一封感谢信,并在信中写道,他的腿是阻碍自身幸福的“一种无形障碍”。
但这些零星的案例只被当做奇闻异事,封存在了历史之中。直到 1977 年,医生约翰·蒙内(John Money)才第一次将此纳入到学术研究之中。
蒙内记录了两个想要截肢的男人,他们都提到,这种切割欲望往往伴随着强烈的性唤起——从青少年时期开始,他们在性幻想时往往需要借助于肢体残缺的幻想,才能达到更好的高潮体验。因此,蒙内认为这种病症的症结在于性欲的倒错,是一种特殊的性癖好,并将其命名为“截肢癖(Apotemnophilia)”。此后数十年,对这一病症的治疗重点也始终在于性欲校正。
2005 年,《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-V)的主编之一迈克·菲斯特(Michael B. First)对 52 名患者进行了深度访谈。在细致了解他们切割健康肢体的目的之后,菲斯特认为,这类看似怪诞的行为其实是为了寻求一种“完整自我”的状态,而实现完整的方式便是切割掉“不属于自己的肢体”。自此,这一病症被正式命名为“身体完整性认同障碍症”。
菲斯特还提到,那些做隆胸、隆鼻等整容手术的人,其实也是对自己身体器官的不认同。只不过,整形的人选择把器官重新塑造,而 BIID 患者则是想要彻底去除它们。
2012 年的一项问卷调查中,54 名接受调查的 BIID 患者也表示,他们想要改变躯体形态的主要原因,是希望获得自身完整或内心满足的感觉,性动机反而是次要的。这项研究还发现,患者虽然较少出现严重的躯体或者精神类并发症,但可能长期存在抑郁症状和情绪障碍。这可能是因为切割身体的欲望变成了一种强迫性的信念,它会时刻提醒患者——你需要赶紧切除不属于你的肢体。
BIID 患者往往在童年早期就开始出现症状,而且大多数在童年得不到重视。心理学家理查德·布鲁纳(Richard L. Bruno)认为,当患者发现受伤可以得到家人的关注之后,这种“自残以得到照顾”的想法可能会不断强化,最终导致他们想要通过切割自己,来持续获得身边人的爱。神经病学专家们则认为,这很可能是肢体与大脑之间的映射出了问题。
简单来说,躯体的每部分结构,都可以映射到大脑皮层中对应的位置;而且,映射的大小与形状可能随着经验发生改变。不论是先天的发育不全,还是后天严重的肢体或脑部创伤,都有可能造成身体与大脑之间的映射错误。
目前,对于 BIID 的治疗仍旧停留在探索阶段。随着研究的深入,我们对这一病症会更加了解,生理与心理的救助也将会更加完善。或许当我们掀开了猎奇与怪诞的表象,才能真正帮助患者“锯掉”痛苦,留下完整的躯体和自我。