三位科学家因在“发现丙型肝炎病毒”方面做出的贡献而获得2020年诺贝尔生理学或医学奖。其中,哈维·阿尔特首先提出丙肝是一种新型肝炎;麦克尔·霍顿首先发现了导致丙肝的病毒是一种新型RNA病毒;查尔斯·赖斯则首先证明是这种病毒导致了丙肝。
20世纪70年代,阿尔特及其团队发现,相当一部分输血后感染肝炎的病例与甲型肝炎和乙型肝炎都不一样,表明存在一种未知的具有病毒特征的病原体。长期研究这种肝炎的阿尔特提出,这是一种新的、独特的慢性病毒性肝炎,并称其为非甲非乙型肝炎,即后来所称的丙型肝炎。
1989年,在美国希龙制药公司工作的霍顿团队承担了分离病毒的工作。霍顿并没有直接去分离病毒,而是根据病毒的基因序列来追踪丙肝病毒。经过反复检测和研究,霍顿团队克隆了一个病毒。对这一克隆病毒的进一步研究表明,它来自一种新的属于黄病毒家族的RNA病毒。此后,这一病毒被命名为丙型肝炎病毒(HCV)。
赖斯团队则完成了对丙肝致病的验证,由于伦理原因,不能在人身上进行试验,而是在黑猩猩身上得到证明。赖斯团队把霍顿等人分离出的新型RNA病毒注射到黑猩猩的肝脏后,观察到了与患有丙肝的人类病人相似的病理变化。
丙肝药物和疫苗的研发一波三折,困难重重。原因在于,丙肝病毒是单股正链RNA,极不稳定,复制过程中会发生拼写错误,只有少数RNA病毒被完全无误地读取和复制。而且,RNA病毒很容易发生变异,外形也会经常改变,这就使得针对丙肝的特效药和疫苗很难研制。
丙肝与乙肝一样是主要的肝炎,但是比起乙肝的发病人数来说,丙肝患者还是较少。目前,全球乙肝感染人数约2.57亿人,而丙肝感染者约1.8亿人,每年新发丙肝病例约3.5万例。目前,病毒性肝炎主要有5种类型,分别为甲、乙、丙、丁和戊型,超过95%的肝炎患者死于慢性乙肝和丙肝,其中乙肝的死亡占大多数。
对于丙肝这种沉默的杀手,首要的措施在于预防。如同艾滋病一样,丙肝也是通过输血或使用血液制品、共用吸毒针具、性接触和母婴进行传播。在日常生活和医疗行为中,减少不必要的输血,少使用血液制品,杜绝静脉内注射毒品,避免不洁性行为,避免共用剃刀、牙刷,在镶牙、补牙、文身、文眉、穿耳洞、美容、修脚、美甲时严格消毒,注意阻断母婴传播等,都会有效预防丙肝。